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기립성 저혈압
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질출혈 여부
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수술부위 출혈증상
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수술부위 감염증상
(발적, 부종, 통증, 악취 등)
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혈전성 정맥류 증상 유무
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통증정도
NRS 7점
NRS 5점
NRS 4점
NRS 3점
소변색깔
소변을 아직 못 봄
도뇨관 제거 시간
Foley catheter
foley catheter
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nelati
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기립성조절장애,심계항진,부종, 부정맥, 배탈, 설사, 변비,구역, 비염, 빈뇨, 요실금, 혈소판감소등
*간호- 항고혈압제 복용시 급격한 혈압강화를 살피기위해서 자주 혈압을 측정한후 이상시 보고한다. 하루 과량섭취하여 저혈압이 발생하지않
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측정한다.
5.소변이 나오지 않을 시에는 유치도뇨관을 삽입한다.
6.소변에 약간의 혈액이 있을 수 있음을 교육한다.
7.대상자와 가족에게 방광이 찾을 때의 증상과 징후가 어떤지를 교육하고 주의하게 한다.(증상: 불안정함, 복부팽만감, 발한,
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기립성저혈압, 심첨 맥박, 피부 긴장도, 점막 상태를 관찰하고 체중과 활력징후를 측정한다.
▶ 하루 수분섭취량은 보통 일일 소변 배설량에 500mL(불감성 손실)를 더해 허용한다.
2. 영양 관리 및 상담
가. 처방에 따라 단백질과 칼륨 섭취량을
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측정한다.(v/s측정함-이상없음)
체온 상승 시 그 원인 요소를 알아보고, 그 요인을 감소시켜서 체온이 정상 범 위 내에 돌아오도록 찬 물수건으로 닦아드리거나, 얼음 요법을 실시한다.
체온 상승 시 관찰, 기록하고 37.5°이상의 체온 상승 시 보
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측정한다
2.편한한 자세를 취해준다.
3.저산소증의 증상을 관찰한다.(정신상태의 변화, 빈맥, 불안, 비정상적인 호흡)
4.필요시 처방된 기관지 확장제, 거담제, 흡입제, 항생제등의 약물을 투여한다.
2시간 마다 활력 징후를 측정한 결과 대체적
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기립성저혈압 초래 → 음주량 조절
- 일반 성인남자 : 2잔/일 이상 마시지 않도록 함
- 여성, 체중가벼운남자 : 1잔/일 이상 마시지 않도록 함
- 카페인도 교감신경계 자극하여 일시적 혈압상승시키므로 제한
4) 적절한 운동
- 환자의 안녕상태를
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측정해 주었다.(활동 했을 때, 쉬었을 때)
④평가
-아직 호흡곤란이 온 적은 없었음, 환자스스로가 무리안하도록 함. 대상자 스스로가 밥 먹 기 전이나 밥을 먹고 난 후 병실에 있는 쇼파에 앉아있거나 병실을 한 바퀴 돌거나한다.
#2. 가족이
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측정, 신장 기능 추정 → 약물 정하기 위해 혈액 검사 실시, 설명
2. 모니터링과 평가
:간호사의 주요 역할
문제의 징후 관찰
3. 환자교육
:목표 설정, 치료계획에 완전히 참여하도록 역량 강화
① 핵심인물: 의사결정 도움주는 사람, 교육실시
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측정한다.
2. 통증을 사정한다.
- PQRST로 통증을 사정한다.
3. 통증간호를 실시한다.
Semi flower’s 자세나 편안한 자세를 취하도록 한다.
심호흡을 하게 한다.
조용한 환경을 제공한다.
간호에 대해 설명한다.
4. 처방에 따라 약물을 투여한다.
처방
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