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온 유지중으로 냉용법 시행 후 잠시 정상체온으로 돌아오지만 몇시간 내로 다시 38도 이상으로 오름.
9) 간호과정
(1) 염증과 관련된 고체온
객관적 자료
(Objective data)
체온 38도 이상 유지됨.
얼굴에 홍조가 관찰됨.
따뜻한 피부.
CRP(11.70↑), WBC(12
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2001.1.10
-성인간호학 상2, 현문사, 전시자 외, 2001.1.10
-성인간호학 하2, 현문사, 전시자 외, 2000.8.14
-응급 및 재해간호, 현문사, 이옥철 외, 1999.8.25 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
Ⅱ. 문헌고찰
☞ ◈ 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH) ◈
◈ 경
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부동과 관련된 피부손상위험성
지지하는 자료:
O
: 11/1 admission 후 침상안정 유지 중
: semicoma 상태로 자발적인 체위변경 불가능
: 욕창발생위험도 11점
: 엉덩이 부위에 약간의 발적
<Concept Map>
<간호가 필요한 이유>
ICH
(Intracerebral hemorrag
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2002, 정담)
간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)
간호진단과 중재(이은옥 외, 서울대학교 출판부) Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
2. 간호과정 적용
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00
5/20
2200
2650
5/21
2200
1500
5/22
2200
1500
호흡기계: RR-26회, SPO2-97~100% 유지, 간간히 dyspnea(+) (O2 2L keep)
심맥관계: PR-123~130회, BP-170/100으로 tachycardia(+) , HTN(+)
신경계: mental drowsy상태로 자극에 반응있고 , pupil reflex (2+/2+)
피부: 오랜부동자세로 인해 hip
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1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
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11
약품명
신풍아미카신황산염주사액 250mg
효능/효과
패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염 등
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
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관련된 피부손상 위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
위험요인
1. 외인성 요인:
- 방사선, 신체부동, 물리적 요인(응전력, 압력, 억제)
- 저체온 또는 고체온
- 습도
- 화학물질
- 배설과 분비
- 습기
- 연령(영유아, 노인)
2.
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고체온을 미리 예방한다.
평가
1. 대상자의 체온이 정상범위로 돌아왔다.
2. 충분한 수분섭취로 인해 탈수현상이 일어나지 않았다.
3. 사전예방 교육을 통해 앞으로 일어날 고체온을 미리 예방했다.
2. 수술부위와 관련된 배뇨장애
사정
주관적
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1. 대상자의 체온이 정상범위로 돌아왔다.
날짜
시간
체온( c)
5/22
1:33
36.2
6:00
36.0
7:46
36.3
10:00
36.1
14:00
36.2
20:00
36.4
22:30
36.5
2. 대상자가 더 이상 머리가 뜨겁고 열이 나지 않는 것 같다고 말하였다.
#2
분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
간
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전형에 참석했습니다.
그래서 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다!
모든 분들이 원하시는 병원에 합격하길 기원하겠습니다.
감사합니다. 1. 인삿말
2. 합격 인증
3. 면접 기출 모음
1) 인성면접
2) 직무면접
3) 의학용어
4. 면접후기
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200, 크래커 3-4개)
15분동안 휴식 후 혈당 재측정
2) 의식이 없는 경우 : 약물 투여
50% D/W Fluid 50cc IV
수액 불가능하면 Glucagon SC or IM > 의식 회복하면 당질 섭취 도움
12. ICH 의학용어
intracerebral hemorrhage, 내뇌출혈
3. 면접 꿀팁
1) 면접관과 학생
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hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/S 정상범위?
☞ 36.1도에서 37.2도, 맥박은 60-100회, 호흡은 12-20회, 수축기 혈압은 90-140, 이완기 혈압은 60-90입니다. 합격 자기소개서
(자서전 형식 2000자 내외)
면접 기출문
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병동의 장단점, 중환자실 장단점,응급의료센터 장단점, 수술실 장단점 등등
면접 TIP
간호지식(답도 적어놨습니다)
병원관련정보
합격자 자기소개서
20년,21년,신규간호사 급여명세서(지급액, 공제액, 차감지급액 구체적으로 기입)
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2시간 뒤 피부가 차고 창백, 혈압 85/40, 맥박 126, 호흡28 일 때 우선적 간호는?
정답) 다리거상 후 의사에게 보고
6) 자동차사고로 응급실에 환자가 왔다. 증상을 보고 의심할 수 있는 것은?
BP:100/60 PR:130 RR:25
맥박, 호흡 감소
의식혼미 갈증호소
소
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