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간호진단
① 고체온
일시
간호사정
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
11/3
*주관적 사정: \"열이 많이 나는 것 같아요\"
*객관적 사정:
체온 40
C 측정되며 Chilling은 없으나 열감있고 홍조띈 얼굴색을 보임.
*단기목표:
대상자는 11/5까지 정상체온
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간호메뉴얼Ⅱ (제7판), 도서출판 현문사, 2004년
김명자,홍영혜외 공저, 최신기본간호학 하권, 도서출판 현문사, 2001년 ☺성인간호학 신경계사정과 간호☺
1. 의식수준 사정
2. 동공반응
3. 운동능력사정
4. 뇌신경의 사정
5.
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및 특수검사)
1) 일반 혈액 검사
5. 약물
6. 간호진단
#1. 천루술 및 혈종배액술과 관련된 통증
#2. 대상자의 안전 지식부족과 관련된 낙상 위험성
7. 문헌고찰 - SDH (subdural hematoma, 경막하 혈종)
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도움을
요청. Ⅰ 신경학적 기능장애
1. 두개내압(ICP) 상승
2. 무의식
3. 발작성 장애
4. 두통
Ⅱ 감염성 및 염증성 장애
1. 뇌막염
2. 대상포진
Ⅲ 퇴행성 장애
1. 추간판 탈출증(수핵 탈출증)
Ⅳ 뇌혈관성 장애
1. 뇌졸중
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뇌내출혈)
11. Renal artery stenosis (신동맥 협착)
12. 장폐색 Interstinal Obstruction
13. 신부전 Heart failure
14. 만성폐쇄성폐질환 chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
15. 뇌경색 cerebral infarction
16. 폐농양 lung abscess
17. 식동열공탈장 Hiatal Hernia
18. 늑막
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뇌물질에 닿은 경우 파형과 압력수치가 정확하지 않을
수 있음.
뇌 합병증을 평가하는데 있어 신뢰성을 떨어뜨릴 수 있음.
지주막하강에 삽입한 경우 뇌척수액 유출이 가능함.
5) 과정 및 환자간호
① 환자에게 시술의 목적과 방법을 설명하
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뇌실 내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우(급성수두증) 응급으로 자주 시행.
관제거 후 수두증이 재발하면 영구적으로 관을 삽입하는 뇌실-복강 단락술이나 뇌실-심방 단락술 등
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과정에 있어 심각한 기능적 손실을 초래할 수 있으므로 적절한 조절 및 치료가 필요하다.
참고문헌
▷ 김장성 외, 뇌졸중의 임상적 특성, 인제의학, p561-56, 1982
▷ 간호진단과 이론적 근거, 현문사
▷ 간호진단과 계획, 서울대학교 출판사
▷
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간호사 선생님 sign 받으세요.)
항 목
실 습 내 용
관 찰
수 행
대상자 상태
처치요법
Gastric lavage
正正
수면제를 먹고 온 환자에게 위세척을 위하여 사용, 식도나 구강으로 영양을 주입할 수 없는 환자에게 사용
부목사용
正正
Tx되서 Fx된 환자들
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간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
<DIET THERAPY 식사요법> 이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009 간질환 식이요법
I. 간의 구조와 기능
1. 간의 구조
2.
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