성인간호학 질병별 간호지침 및 문제만들기 (질병20개 문제 3개씩)

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성인간호학 질병별 간호지침 및 문제만들기 (질병20개 문제 3개씩)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.중증근무력증 Myasthenia gravis
2. 심실 조기수축 (부정맥) Premature ventricular contraction , PVC
3. 편도선염 Tonsillitis
4. 류마티스 관절염 Rhumatoid arthritis
5. 급성폐수종 Acute pulmonary edema
6. 식도정맥류 Esophageal varix bleeding
7. 다발성 경화증 Multiple Sclerosis, Ms
8. 동맥경화증 Arteriosclerosis
9. 간경화증 Liver cirrhosis
10. ICH(Intracerebral hemorrhage-뇌내출혈)
11. Renal artery stenosis (신동맥 협착)
12. 장폐색 Interstinal Obstruction
13. 신부전 Heart failure
14. 만성폐쇄성폐질환 chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
15. 뇌경색 cerebral infarction
16. 폐농양 lung abscess
17. 식동열공탈장 Hiatal Hernia
18. 늑막염 pleurisy
19. 폐기종 emphysema
20. 신결석 Renal calculi

본문내용

염 환자의 흉곽 튜브로 하루 5L의 장액성 삼출액이 배액되며, 환자는 전신쇠약, 통증, 식욕부진호소한다. 이 경우 환자의 영양관리상의 교육내용은 무엇인가?
가. 가능한 많은 양의 음식을 먹도록 한다.
나. 소량 씩 자주 먹도록 하낟.
다. 고단백, 저염분식이를 계획한다.
라. 고단백, 고열량 식이를 계획한다.
①가나다. ②가다 ③나라 ④ 라 ⑤. 가나다라
해설)답 3번이다. 장액성 삼출액이 과다 배출되는 늑막염 환자는 식욕상실로 인한 체중감소가 오거나 과다상실된 체액을 보충하기위하여 에너지 요구량이 많아진다. 따라서 고단백, 고열량 식이를 소량씩 자주먹도록 영양관리게획을 수립해야한다.
19. emphysema
정의> 자속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴와 폐의 과팽창
증상> 호흡곤란 : 저 산소혈증 없음 기좌호흡 : 앉으면 호흡곤란 악화
Pused lip 호흡 술통모양 흉곽 타진 : 과공명음 있음 체중감소
기침 , 객담 적음 강제호기량 ↓, 폐활량 ↓ 호흡성 알칼리증
우심실 대상부전 Paco2정상 (35mmhHg~40mmHg), PaO2↓ (65~75mmHg)
치료> 금연 호흡을 자극하는 물질과 접촉을 피함
공기오염이 심한 곳에서 작업하는 경우에는 되도록 노축을 적게하고 필요하면 직 업 전환도 고려해봄
집안 내에 습도를 조절해주고 , 여유가 있으면 공기 청정기를 설치함
알레르기가 있으면 폐기종이 악화 될 수 있으므로 바로 치료함
갑작스런 온도, 습도 변화를 피하고 크게 이야기 하거나 울지 말 것
취침시 발을 10Cm이상 높게 하여 폐의 밑 부분에 점액이 축적되는 것을 방지함
호흡 연습을 배워 실시함
약물요법 : 2차감염을 방지 하기 위해 항생제 사용
기관지 경색을 이완 시키기 위해 기관지 확장제 사용
유행성 감기, 폐렴은 미히 예방함
간호>① 기도유지
-기도청결은 중요한 대상자 교육으로 효과적인 기침, 호흡운동, 기관지 배액법을 포함 한다.
-객담을 쉽게 뱉고 기관지 경련을 감소시키기 위해 IPPB를 가정에서 사용할 수도 있 다. 체위배액, 진동 및 타진, 연무요법, 산소요법, 분무요법, 가습기, IPPB사용법, 필요한 기구나 공급품을 어떻게 얻고 보전할 것인가 등에 대해 교육한다.
② 가스교환증진
- 대상자의 동맥혈 산소 수준이 낮으면 계속하여 가정에서 산소요법을 실시해야 한다.
- 산소는 비강 카테터를 통해 1~2L/min 로 공급한다.
- 저산소증과 고탄산증의 가장 흔한 증상은 임박한 호흡부전을 나타내는 짧은 호흡, 안절부절, 무기력, 두통, 혼돈 등이므로 이러한 증상을 주의깊게 관찰하도록 한다.
③ 호흡 양상의 증진
- 호흡양상을 증진시키기 위해 호흡횟수를 줄이고 서서히 숨쉬도록한다.
- 호기를 길게 하기 위해 호기 시 10을 세고 흡기시 5를 세게 한다. (입술을 오므린 호흡은 호기를 길게 하는데 도움이 된다.
- 복식호흡 역시 호기 시 횡격막을 상승시켜 호흡을 효율적으로 하게 한다.
- 체위는 앉은 자세에서 침상앞 탁자 위에 베개를 두고 기대게 하면 호기 시 더 많은 공기를 배출 시킬 수 있다.
- 폐기종 대상자들은 호흡곤란을 우려하여 운동을 두려워 하지만 걷는 운동이나 자전거페달을 밟는 운동 등으로 근력을 강화시키려면 긍정적인 효과가 있다.
④ 수분섭취
- 2.5kg 이상의 체중증가는 우심부전으로 인한 체액의 정체를 뜻하므로 매일 몸무게를 측정하도록 한다.
- 수분은 분비물을 액화시키므로 권장한다.
- 금기가 아니면 하루에 8~10잔의 물을 섭취하도록 한다.
⑤ 식이
- 영양실조와 체중이 저하된 폐기종 대상자를 위해 고칼로리 식사가 필요하다.
- 호흡이 곤란한 대상자에게는 소량의 잦은 식사를 하게 한다.
- 우심부전 대상자는 염분제한 식이를 제공하고 이뇨제를 사용하는 대상자를 칼륨이 많이 든 음식을 취하게 한다.
⑥ 대상자 교육
- 만성 폐질환 대상자는 자주 분노하고 우울하며 상태에 대해 지나친 걱정을 하므로 감정을 인식하고 질문에 성실하게 대답한다.
- 분비물의 축적이나 기관지 경련과 같은 상태는 치료될 수 있음을 알려준다.
⑦ 환경
- 금연하도록 격려하고 지역사회 금연 프로그램을 소개하며 간접 흡연의 위험성을 알려준다.
- 비행기 여행 시 산소요법의 필요성에 대해 주치의와 상담한다.
-대상자에게 투여되는 약물에 대해 교육한다. (약물명, 용량, 작용, 투여 방법, 부작용 등)
문제> 1. 폐기종 환자는 질병의 과정에서 흔히폐인성 질환이 진행되어 우심부전을 발생시킨다. 합병증의 발생기전에 대한 설명으로 적합한 것은 다음 중 어느것인가?
1)폐포벽의 허탈로 기도내 저항이 증가된다.
2)폐포와 폐모세혈관의 손상은 폐혈관 내의 용적을 감소시케 폐고혈합을 유발한다.
3)폐포벽의 탄력성 감소는 가스교환을 저하시킨다.
4)폐의 확장은 우심으로 들어가는 정맬혈의 귀환을 방해한다.
5)탄력성이 감소된 폐포는 쉽게 공기를 포획한다.
해설) 답은 2번이다. 폐포의 과도공기 포획은 폐포의 손상과 함께 폐포벽에 분포되어 있어 모세혈관도 같이 파괴시켜 폐혈관 내 용적 감소 로 인한 폐고혈압 상태를 유발한다. 폐혈관계의 압력증가는 그 영향이 후방 전달되어 우심실의 혈액방출에 대한 저항을 증가시킴으로써 결국 우심장의 기능을 방해하게 된다.
<대간>
2. 폐기종시 흉곽의 모양이 술통처럼 생기는 이유는 무엇인가?
① 복부팽만으로 인한 횡경막의 상승때문
② 짧은 호흡과 관련된 흉곽근육의 수축으로
③ 늑골의 칼슘부족으로 인한 굴곡현상
④혈중과다한 Co2의 축적으로 인한 혈관의 변형
⑤폐의 과잉팽대와 공기의 포획으로 인해
해설)답은 5번이다. 폐기종시 팽대된 폐포와 탄력성을 손실한 폐포벽으로 인해 폐가 과잉팽대되고 공기가 포획되어 변형이온다.
1번의 경우 폐기종시 횡경막의 움직임은 소실되거나 손상되어 평평해진다.
2번은 흉곽근육의 수축이 발생되지는 않는다.
3번 폐기종시는 칼슘부족과 관련이있다.
4번 혈중 과다한 CO2의 축적으로 저산소증이 발생되면 폐혈관상의 부족이오게되나 폐포의 과잉팽대와 직접적인 연관은 적다.
3. 폐기종병력이 있는 환자에게 자연기흉이 발생됐다. 간호사가 의사에게 알리고 즉시 해야 할 것은 무엇인가?
① ventri 마스

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성인간호학,   문제만들기,   장폐색,   신결석,   다발성 경화증,   폐기종,   류마티스관절염,   간경화증