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간호과정
사 정
간호진단
목 표
계 획
수 행
평 가
주관적/객관적자료
S: “변이 푸른게 잘 나오지도 않고 배만 볼록나오네요”
O: ① 찡그린 얼굴표정을 함.
② 아랫배가 단단하게 나옴.
BP:100/70mmHg
P:78회
R:20회
T:36.2 ℃
수분섭취 제한과 인산염
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다발성 손상 진단을 받으셨고 현재 응급중환자실에서 치료 중에 있으십니다. 최근 약물과 견인치료로 인해 통증호소 횟수가 많이 줄어들었고, 움직이지 못함에 따른 여러 가지 간호문제가 있었습니다.
이번 케이스로 부동환자의 관리와 간호
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간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
○ 객관적 자료:
SD(soft diet)연식, start & Thick& easy 시작함(3월 6일).
VFSS의 검사 결과
말을 할 때 침을 흘 립니다.
○ 주관적인 자료 :
“죽으로 바꾸고 나서 살이 많이 빠졌어
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진단에 사용하는 끝이 도토리 모양인 유연한 카테터 1.간호과정
1)간호사정
-일반적사항
-과거력
-현병력
-신체사정
-활동,운동양상
-영양,대사양상
-배설양상
-활동,휴식양상
-역할,관계양상
-스트레스대처능력
-인지,지각양상
-
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간호사 실에 얼굴을 드밀며 말을 건네고
간다.
-영화의 주제가를 묻는다거나 고흐의 작품을 묻는다거나 물음은 항상 일정함
-면목이 없어 면목동에 형이 산다고 하는 식의 말을
자주함
-말이 앞뒤가 맞지 않음
간호진단
통제할 수 없는 말과
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간호진단 수행 17
Ⅳ. 지역사회 간호사업 수행 18
1)방문활동 18
2)보건교육 20
3)자원활용 22
4)매체활용 22
Ⅴ. 지역사회 간호사업 평가 22
1)지역사회 간호사업 수행에 대한 평가 22
2)재계획 수립 23
Ⅵ. 가족간호 실습 24
1)가족
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간호나 의사결정에 불참함
분개, 분노, 죄책감
진실한 감정을 표현하려 하지 않음
수동성
의존성
보호자로부터 소외될 것을 두려워 함
종전의 과업이나 활동을 수행하지 못하는데 대한 불만족과 좌절을 표현함.
진행 상태를 인식하지 못
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다발성 골수종, Acidosis
감소: 부갑상선 기능저하증, Vitamin D 결핍,
요독증, 골연화증, Alkalosis
ii. 간호진단
1. 자가간호결핍 : 목욕/위생
Bathing/hygiene self-cafe deficit
정의
목욕 또는 위생활동을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태
관련요
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호 진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명
발생일
종료일
1
혈소판 감소로 인한 출혈 경향과 관련된
잠재적 손상 위험성
7/31
8/1
2
질병 및 치료과정과 관련된 지식 부족
7/31
8/1
3
침습적 처치와 관련된 두
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간호진단
1. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
2. 소변정체와 관련된 부종
3. 만성질환과 관련된 가족내 역할장애
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: "빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것 같
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