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간호과정
[1]간호사정
1.대상자의 건강양상
2. 대상자의 건강력
3. 신체 검진
4. 진단검사
5. 약물
[2]간호과정 적용
◈Problem list
간호진단 : #1.혈액 응고장애와 관련된 신체손상 위험성
#2.소양증과 관련된 피부손상 위험성
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과정에서 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)
날짜
내용
해결 여부
5/29
인계장에 Tb라는 글자는 무슨 의미인가요?
【2단계】 간호진단 ~ 간호평가
-앞서 한 간호사정을 통하여 대상자의 문제점을 알아내고, 그에 따른 간호진단을
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배운 것과 접목해서 관찰할 수 있을 것 같다. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ 간호과정
간호력
신체사정
BST
임상검사결과
식이요법
약물요법
고혈당과 관련된 요로감염의 위험성
식이제한과 관련된 영양부족의 위험성
Ⅲ 결론
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과정, 간호:
수술 전부터 Sugartongs splint 유지, 환부 elevation유지 및 ice ball apply.
O/R&I/F OP후에도 sugartongs splint 계속 유지하고 있는 상태, 수술부위 elevation유지
수술 전 간호: -prn 디크놀 IM inj함.
-부광미다졸람 주사 2mg을 inj함.
-OP전까지 NPO 유지시
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간호진단 및 간호중재
1)간호진단
번 호
간호진단
1.
2.
3.
지속되는 기침으로 인한 흉통
객담과 관련된 비효율적 기도유지
잦은 기참으로 인한 수면장애
2)간호과정
간호진단
지속되는 기침으로 인한 흉통
간호사정
Subjective Data
Objective Data
S-“
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간호과정
간호
사정
주관적
자료
- 의사소통이 곤란하여 확인할 수 없음.
객관적
자료
- 낙상사정도구 점수 총 17점으로 낙상 고위험군 (15점 이상일 경우, 고위험군)
80세 이상(3), disoriented(8), 언어장애(2), 위험요인-불안(1), 관련질환-뇌졸중, HTN,
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간호 (김미예,구현영, 권윤정 등 지음, 출판사: 수문사)
->2p 호흡기의 구조와 기능
->18p~22p 급성 후두기관기관지염, 급성 후두개염
->23p~24p 기관지염
-간호과정 실무지침-CHAPTER 호흡기계질환과 수술관련 간호 기관지염 119p
(출판사:서울대
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간호과정
#. 1
간호사정
주관적 자료 :
없음
객관적 자료 :
- ABGA상 pH 7.275 ▼, pCO2 50.4▲, pO2 188.3▲
- Ventilator을 적용중
간호진단
환기장애와 관련된 가스교환장애
간호계획
장기적 목표 :
-대상자는 ABGA 수치가 정상이 된다.
단기적 목표 :
-대상
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간호진단
#1. 염증과정과 관련된 비효휼적 호흡양상사정
간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
· “우리 아이가 기침이 심하고 호흡할 때 쌕쌕거려요”
[객관적 자료]
· cough, sputum, grunting 3주 지속되어 입원함
· 9
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간호과정
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
♣주관적 자료: “허리랑 배쪽이 아파요.”
♣객관적 자료
-환자는 아파서 제대로 앉지를 못하고 서 있을때 덜 아프다고 함.
-통증 호소 시 혈압 130/90
-통증 척도 6
목표
♣장기목표
대상자
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