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(Spinal Stenosis)
2. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4) 신체검진 및 간호사정
5) 신체검진 기록표
6) Lab
7) Medication
3. 간호과정
Ⅲ.
결 론
참 고 문 헌
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심리적인 지지를 해준다.
①호흡수가 24-26회/분으로 정상범위에 조금 가까워졌다.
②산소포화도가 95%정도가 되었다.
③코 벌름거리는 증상이 완화되었다.
참고문헌: 성인간호학 개정판(정담미디어) (1)간호력
(2)질병기술
(3)간호과정
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진단할 수도 있다. 1. 문헌고찰
(1) 폐렴이란
(2) 폐렴의 원인
(3) 폐렴의 증상
(4) 폐렴의 진단검사
(5) 치료와 간호
2. 환자사정
(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 과거력
(4) 현병력
(5) 신체검진
(6) 영양
(7) 개인위생
(8) 그외
3. 진단적
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간호와 관련된 지식부족
※ 참고문헌
1. 서울대학교병원 간호본부(2011). 「간호과정 실무지침」. 서울대학교출판문화원.
2. 조경숙 외 공저(2013). 「성인간호학(하)」. 서울: 현문사.
3. 차영남 외 공저(2013). 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서
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간호진단과계획.2005년 p166~172
김매자외, 간호과정론, 2002년, p346~360
성인간호학(下), 수문사,2002년, p1704~1730
강규숙 외, 기본간호학,신광출판사, 2001년, p140~149
김금순외, 기본간호실습, 서울대학교 출판부, p258~265
최공옥외, 건강사정, 현문사, 2003
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간호진단
<<간호문제>>
#1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2 기침과 불안으로 인한 수면장애 양상
#3 질병에 대한 지식부족
#4 만성질환과 관련된 불안
#5 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
<<간호진단>>
사정
S : -
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간호진단
1) 간호문제
# 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
# 심근의 저산소증과 관련된 통증
# 질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 불안
간호진단 1. 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
사정
주관적 자료 :“ 움직이면
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시 산소를 공급한다.
수행
시간
체온
13:00
38.5˚C
14:00
38.3˚C
15:00
38.1˚C
16:00
37.6˚C
17:00
37.1˚C
①
② 처방된 tylenol을 경구로 투여하고, 30분 간격으로 효과를 사정하였다.
③ 고열로 인한 혼돈이나 지남력 상실의 증상이 나타나는지 지속적으로 관
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간호과정
1) 사정 자료분석에 따른 간호진단 목록
일시
진단
번호
의미 있는 자료
간호진단
해결일
진단명
HOD#1
(7/5),
HOD#4
(7/8)
1
객관적 자료:
Benign neoplasm of ovary 진단받고 2022.7.6. L-LSO 수술
수술 전 표정이 어둡고 긴장되어 보임
수술 후 식사
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간호과정 기록지
①
병동이동으로 친밀한관계부족과 관련된 사회적고립
진단 자료
S:“2병동에서 올라와서 친한사람이 없어요”
“제가 말도 잘 못 붙여서요. 낯가림이 심해요.”
“사람들하고 같이 있는게 불편해요.친해지는 방법을 잘모
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