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간호학 각론. 도복늠. 정담미디어. 2012.
- 정신의학적 진단의 핵심. 박원명. 시그마프레스. 2014.
- 정신분석적 진단 성격구조의 이해. Nancy Mc Williams. 학지사. 2008. 병동 사례관리 기록지
Guideline for Report
Ⅰ. Interpersonal Process Recording (Case Study)
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간호
①수술 준비를 위한 간호
수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것이 바람직하다.
수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개부위로 세균침투 가
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舌苔 무태
腹
腹痛
部位 하복부
樣相 월경통도 있으며 때 1. 화병의 문헌고찰
(정의, 서양의학적 접근, 대상, 원인, 증상, 한방병리, 진단, 변증논치, 침구치료, 기타치료)
2. 환자 사정
3. 환자의 처치 및 처방
4. 간호진단
5. 간호중재
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간호진단
1. 질병과 관련된 복통
2. 동맥류파열 위험성과 관련된 불안
간호진단
1. 질병과 관련된 복통
간호사정
주관적 자료
[본인]
①“배가아파죽겠어요”
②‘
객관적 자료
1.대상자가 통증을 호소하고 얼굴표정을 찡그림있음.
2.치아를
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케이스마다 어떤 증상을 보이는지 정신건강간호학 이론을 통해서 배운 것을 매치해 볼 수 있었다.
이론으로 배울 때는 ‘과연 정말 정신질환을 가진 환자들이 이렇게 할까?’라고 생각했었으나 실제 실습을 통해서 드러나는 증상을 찾다 보
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간호
일상활동 수행능력 :
결손 영역 :
• 심폐 및 맥관반응
혈압 : 130/80 체위 : 앙와위
맥박 : 수: 84 규칙성 : 규칙적 강도 : 강
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깎으면 쉽고, 손톱이 안으로 파고 들지 않도록 직선으로 깎아주고, 안정을 위해 짧게 깎아준다
- 회음부의 불편감을 완화한다 1. 환자 CASE
2. 주관적/객관적 자료
3. 간호 진단
4. 간호 과정
5. SOAPIE
6. 낙상위험성
7. 간호 과정
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간호진단 2 : 구토와 관련된 체액 부족 위험성
사 정
주관적 자료(Subjective data)
“선생님 저 토할 것 같아요.”
“아까 토해서 그런거에요? 목 말라요 선생님..”
“아직도 물 못마셔요?”
객관적 자료(Objective data)
- C/S직후 병실에 도착하여 두
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간호사 스테이션에서 약을 타 먹었으나 현재 약이 바뀐 이후로 잘 잔다고 말함.
(5) 약물, 음주, 흡연상태 : 입원 전 둘코락스를 사용하였으며 많이 복용할 때 에는 한번에 10알씩 먹었다고 함. 환자가 폭식에 대한 보상으로 사용했다고 함. 음주
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면밀히 측정한다.
4.수유중에는 흡인방지를 위해 측위로 눕힌다.
1.호흡은 규칙적이고 힘이 들지 않는다.
2.호흡수가 정상범위내에 있다.
3.호흡은 적절한 산소화를 유지시킨다. 1.브리핑노트
2.진단검사
3.사용약물
4.간호진단
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