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케이스는 대상자의 나이가 많고 오랜 기간 침상안정을 하였기 때문에 폐렴 이외에도 침상안정으로 인한 또 다른 위험에 대해 생각해 보고 간호 수행해 볼수 있는 기회였다.
나는 활력징후 측정시 호흡수를 더욱 유심히 사정하였으며 대상자
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13%
12/8 TBS(neonate) 9.5㎎/㎗
12/9 TBS(neonate) 9.8㎎/㎗
간호진단: 미성숙한 면역계와 관련된 감염위험성
목표 : 환아는 입원기간동안 감염의 양상을 보이지 않는다.
계획
① 환아는 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.
중재
① 체온을 자주 측정하
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출 날짜 :
Ⅰ. 서론
*연구의 의의 및 필요성
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰 - [ 간경변증 (liver cirrhosis, LC) ]
정의
원인
증상
진단
검사
치료
경과/합병증
예방
식이요법
2.간호과정을 이용한 사례연구
ⅰ.일반적 배경-개인정보
ⅱ.Nursing record
ⅲ. Physician`s
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당뇨병, 환자는 신중히 투여
9. 특수치료 및 처치
날 짜
종 류
목 적
적응증
간호내용(관리)
결과(부작용 포함)
평 가
13~17일
nebulizer
기관지 분비물 배출용이,기관지 경련완화
기관지염, 폐기종, 후두염, 등
하루 3번 적용
환자의 증상이 호전됨.
1
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간호내용(관리)
평가
2015.05.27
O2 therapy
환자가 혼자서도 어려움 없이 호흡할 수 있다.
비강 캐뉼라로 O2 2L씩 계속 투여 하였다.
SPO2가 93%에서
95%가 되었다.
H. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
문제번호
간호진단 목록
발생일
해결일
1
2
3
분비
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간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내
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흉부 압박 시행 후 119 통하여 본원 응급실 내원함. 내원 당시 환자 의식 명료하였으며 V/S 70/40-36.5-72-24, SPO2 89% 체크되고, 숨차고 가슴이 아프다고 심하게 가슴을 두드리는 모습 보임. ....... 1. 시나리오
2. 의미있는 자료
3. 간호 과정(3개)
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, 간/신장 장애, 혈우병, 혈소판감소증, 위장관궤양, 경구섭취 불량환자, 비경구영양환자, 고령자, 정신상태가 나쁜 환자 등.
2. 간호과정
사정
주관적 자료 : “너무 아파요. 언제 분만을 할 수 있나요?”
객관적 자료 : NST검사 결과 수축이 2~5분
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간호학생
에게 어제는
아주 잘 잤다
고 표현 하셨다.
-00월14,15,
17일에
PM2:00 이후
20-30분 정도 낮잠을 주무
시는 모습이
관찰되었다.
S:“ 변이 잘 안 나오는 것 같아..속이 답답
해..불편해..“
O:
-침상안정 중임.
-배변양상: 1회/3일
-변비로 인해
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0 20
10/29
16:00 110/70 36.6 78 20
간호평가
11/04
1.10/26 04시10분 통증강도가 6점에서 중재 후 3점 10/27 04시15분 통증강도 가 7점 중재 후 3점으로 평가되었다.
11/04 07:00 am 5점에서 중재 후 1점으로 23시 00분 5점에서 2점으로
평가되었다.
아침
저녁
10/26
4:10
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