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피부를 유지
2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련
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간호진단 #2 : 감각 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성장애
주관적 자료
ㆍnone
객관적 자료
ㆍ발적이나 습진 등은 관찰되지 않았으나 감각과 움직임이 전혀 없는 환자의 상태로 보아 잠재적인 피부통합성 장애 위험이 있다.
간호계획 및
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피부가 건조하게 유지되고 있었다.
체위변경을 시작한지 일주일 후 압박과 보습상태를 관찰하였더니 점점 압박받는 부위가 줄어들고 피부가 건조하게 유지 되었다.
피부간호를 시행한지 일주일 후 피부상태에 대한 느낌을 대상자에게 질문
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성 피부통합성장애.
의미 있는 자료
객관적 자료
피부표면의 파괴.(국소적인 좌골반 부위 발적)
치유가 지연됨.
오른쪽 사지에 편측마비 있음.
의식저하로 감각장애 있음.
인지 및 감각저하에 의한 기동성 장애로 장기침상생활.
간호진단
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성 부종 완화,혈전 정맥염, 수술 및 외상 후 투여한다.
⑥Soleton tab (1Tab 1일 3회)
*진통소염제: 수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염, 진통효과
1#.간호과정
간호진단
부동 상태(부목)와 관련된 피부통합성 장애 위험성
간호목표
-단기목표 : 3일내
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성 당뇨병(gestational diabetes)
VI. 원인
VII. 당뇨병의 진단적 검사
VIII. 치료 및 간호과정
1. 식이요법
2. 약물요법
3. 운동요법
4. 대상자 교육
X. 당뇨 합병증
1. 급성 합병증
2. 만성 합병증
[당뇨환자의 간호사정]
Ⅰ. 개인력
Ⅱ. 건강력
II
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성인간호학 上 Ⅱ, 수문사, 1054-11151, 1162-1170.
송미순외(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사.
오송자외(2005). 의학약어와 해설, 현문사.
이은옥외(1997). 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 82-86, 106-113, 126-130.
전시자외(2004). 간호과정, 현문사.
최영
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성통증
#2.허리운동범위제한과 관련된 피부통합성 장애간호과정
간호사정
주관적 자료: “머리에 기름이 줄줄 흐른다”
“허리를 못 움직이니깐 씻지도 못 한다”
객관적 자료: 환자가 불편한 얼굴로 말하심
머리를 긁으심
간호진단
허리운
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간호과정
# 1. 욕창과 관련된 피부 통합성 장애
# 2. 신체적 건강위협과 관련된 불안
2. 간호과정
# 1. 사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
- 진단명
: Pressure ulcer
- 욕창 Ⅲ 단계
Lt scapular(3.5*8)
Sacrum(5.5*8)
[
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간호진단
(3)간호진단 진술 및 우선순위 결정
①우선순위
간호진단
우선순위
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
1
부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
2
②간호과정의 적용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
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