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만들어 어린아동에 비해 어렵다.
-수술적 교정
:근육의 건절제술, 관절구의 덮개를 만들기 위한 골절술(Osteotomy 수술) 등
-4세 이후에는 성공적인 교정과 재구축의 어려움이 증가하며 보통 6세 이후에는 근육의 경축과 단축, 대퇴골과 골반 관절
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골절은 10~15%에서 일어나며, 관골구와 대퇴 근위부에서 흔히 발생한다. 전이성 암은 40대 이후에 많다. 암의 병력과 국소 통증이 있으면 전이를 의심해 본다. 통계자료에 의하면 전이성 골암의 빈도는 20~70%이다.
2) 임상증상
악성종양의 임상증
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골절, 디스크, sprain, strain, 아탈구
Tandem gait
환자에게 heel to toe자세로 걷게 한다. 앞 뒤 양쪽으로 실시한다. 비정상적인 걸음을 관찰 한다.
비정상적인 균형이 나타난다.
적응증은 소뇌병변, posterior column, 죽상경화증, 다발성 경화증, 중추신경
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대퇴골 근위부, 골반골.
(전체의 50% 이상이 슬관절 주위에서 발생)
4) 증상
pain (주로 밤, 간헐적) , 동통, 압통
작은 외상 후 갑작스런 통증 경험, 인접부위 관절의 운동 제한 및 병적 골절,
국소적 종창, 덩어리 만져지고, 절룩 거리며 걷는다.
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골절되기 쉬움
- 골 형성과 골 파괴율 간의 균형 방해 ⇒ 골 실질의 감소
- 40세 이후 골 형성률은 일정하나 파괴율 증가
- 골 손실의 진행은 하버시안관의 수를 측정함으로 알수 있음
- 노화에 의해 조골세포의 수명은 저하되고 파골세포의 수
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대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 근병증, 척추
압박골절, 근육실질의 손실, 장골의 병리적 골절, 근육통, 관절통, 관절의불
안정화, 종양, 압통의 악화
· 지질단백질 대사 : 음성질소평형, 지방간
· 체액전해질 : 부종, 체액저류, 나트륨
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예방할 수 있다.
4. 인공삽입물의 파손 (Fracture or mechanical failure of implant)
주로 인공삽입물의 아래쪽은 뼈에 잘 고정되어 있고 위쪽이 느슨해진 경우 인공삽입물에 반복되는 힘의 부하에 의하여 인공삽입물의 파손이 일어날 수 있다.
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대퇴골 머 리 부위 촬영
3/ Computed tomography CT :척추부위 측정
4/ Ultrasonoeraphy : 발목, 손목 혹은 손가락 부위 측정
(2) 골밀도 변화를 추적하는 생화학 수치
1/ 뼈의 생성을 반영하는 검사 항목으로는 osteocalcin, alkaline phosphoatase, procollagen peptide가 있
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골절종양건염 등과 구별이 어렵고, 각각의 경우에 맞게 진단과 치료를 해야 하는데, 몇 주 동안 슬관절을 편 상태로 부목이나 석고로 고정하면 증상을 가라앉힐 수 있다. 증상이 가벼울 경우에는 운동을 삼가고 안정을 취한며 필요한 경우에
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대퇴골 단축술(femoral shortening)을 시행하여 정복을 취하는 것이 좋다.
보통 1~2cm 만큼의 대퇴골을 절제하여도 주위근육의 긴장을 상당히 제거할수있으며
동시에 대퇴경부의 외반과 전경사도 교정할수 있는 장점이 있다.
*Innominate osteotomy
*Acetabul
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