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내도록 하고 기침시 입으로 삼키지 않도록 함
4. 호흡 상태와 산소화 상태 모니터함
5. 효과적으로 기침하는 방법을 교육함
평가
대상자 흡인 위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 발생하지 않음 두개내 혈종과 관련된 뇌조직관류장애
두
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내 분비물로 인한 기도흡인의 위험성
간호 목표
단기 목표 : 흡인을 예방한다.
장기 목표 : 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
간호계획
계획
이론적근거
1. chest purcussion 시행함.
2. coughing 하여 secretion 뱉어내게 함.
3. Mucomyst 이용하여 frequent suctio
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장애, 두통, 어지러움, 무력증, 졸음, 흥분, 발한, 혈압강하, 안면홍조, 열감, 피부 발적, 말초부종, 서맥, 빈맥등
임부, 가임부, 수유부, 중증의 간기능 장애 환자 간호력
간호과정(총11개)
뇌압상승과 관련된 조직관류장애
기도 내 분비물
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뇌부종
■■ 관리 : indwelling catheter, intermittent cath.
6. 간호문제 및 간호중재
1) 간호문제
① 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환
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(3) 화학요법
4) 간호관리
Ⅱ. 간호과정
- 생리학적 변화와 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
- 수술과 관련된 불안
- 치료계획과 관련된 지식부족
Ⅳ. 교육안
-icp 상승
-수술 후 추후관리
Ⅴ. 츨처 및 참고문헌
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흔히 볼 수없는 여러 기구들을 공부할 수 있어서 참 좋은 경험이 되었던것 같다. 서 론
본론
개인건강사정
일반적정보
질병과 관련된 정보
기능적 건강양상의 사정
신체검진
의학적 진단및 간호계획 치료
약물
간호과정
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뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애, 부동과 관련된 피부손상 위험성, 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도 청결로 간호진단을 내리고 이에 적절한 간호중재를 하였다. 그 결과 조직관류 장애와 관련해서는 의식수준이 저
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뇌동맥 동맥류 환자,뇌내혈종을 가진 환자 및 혈관연축을 가졌던 환자의 발생빈도가 높다.간질의 위험이 높은 환자들에게는 항경련제를 투여한다.
@두개강외 합병증
1).전해질 이상의 치료
뇌동맥류 환자에 자주 나타나는 전해질이상은 저나
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장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 이번에 실습을 하면서 case로 잡은 마XX님 역시 외상성 경막하 출혈로 이에 따라 나는 환자의 간호중재로 외상과 관련된 두통과 뇌내출혈과 관련된 조직관류장애, 부동과 관련된 피부 통합성 장애를 수
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뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
자료수집
-입원시 주증상 두통
-BP: 150/90
-Brain CT상 전두엽내의 출혈과 혈종
간호목표
-뇌압이 더 이상 높아지지 않는다.
간호계획 및 수행
-정신 상태와 의식수준을 사정한다.
-두개내압 상승의 증상을 관찰한
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