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도암과 당뇨병에 대해 자세히 알아보았습니다. 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대해서 찾아보며 깊이있게 배울 수 있는 시간이였습니다. 케이스를 하며 대상자와 많은 대화를 나누었으며, 이외의 여러 대상자분들과도 대화하며 실습
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부위는 청결하도록 유지한다.
4. 침습적처치는 감염의 위험성이 높으므로 청결하게 유지한다.
4. IV라인은 3일마다 교체해 주고, 부위는 청결하도록 유지하였다.
5. 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
5. 항생제를 투여함으로서 세균에 대한 면
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도, 탄력도를 사정한다.
- 욕창발생가능성이 높은 부위는 자주 관찰함.
대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을시 보고하여, 즉시 치료에 임하게 함.
2. 2시간마다 position change를 실시한다.
잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는
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치료중 임에서 빈호흡을 보이셨음. 그래서 호흡기능 부전이 적합하다고 생각.
※ 호흡과 관련된 진단명 ※
기도흡인위험성, 비효율적 기도청결, 호흡 기능 부전, 호흡기 제거에 대한 부적응을 생각.
▶이외에 침습적 절차와 관련된 감염위험
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진단검사
Ⅴ. 약물
1. 약물의 종류
2. 약물투여 흐름도
Ⅵ. 특수치료 및 수술
Ⅶ. 간호과정
1. 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 저하 위험성
2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
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도록 물에 적신 무균거즈를 입에 대주었다.
간호평가
구강에서 출혈은 더 이상 보이지 않았고 악취도 많이 없어졌다. 글리세린을 발라 갈라진 곳도 호전 양상을 보였다.
간호진단
#6 침습적 처치로 인한 잠재적 감염위험성
의미 있는 자료
* 객
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치료
2. 간호과정 보고서
1) 간호진단 List
3. 참고문헌
양식 1
성 인 사 정 도 구
- NANDA 인간반응양상 중심 -
1. 일반적 사항
성 명 : 송OO
병 실 : NCU
입 원 일
연 령 : 56
성 별 : F
입원경위 : 외래
응 급 실 : ✔
기
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부위는 청결하도록 유지한다.
4. 침습적처치는 감염의 위험성이 높으므로 청결하게 유지한다.
4. IV라인은 3일마다 교체해 주고, 부위는 청결하도록 유지하였다.
5. 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
5. 항생제를 투여함으로서 세균에 대한 면
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침습적처치와 관련된 감염위험성
중재
근거
기대결과
1. 제대 동맥도관 삽입 부위에 발적이나 가려움증이 있는지 확인한다.
2. 제대 동맥도관 삽입 부위를 청결하게 관리한다.
3. 혈액검사 수치를 통해 감염증상이 보이는지 확인한다. (CRP 수치
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도사정
복합생리-약물관리
투약관리
1진통제투여
행동-환자교육
교육
1통증완화체위교육
행동-정신적인안위증진
단순이완요법
1휴식2통증표현
4
불이행
1일이내환자는치료지시내용을지킨다
1치료에대한지식수준사정2상담을통한궁금증사정3
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