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맥박 측정
→ 맥박 변화, 이식 부위 하부 냉감·청색증 시 의사에게 보고
- 이식 부위 혈관이 접히지 않도록 침상을 45°이상 올리지 않음.
호흡부전
- 매 시간마다 호흡수, 깊이를 사정하고, 4시간마다 호흡음 청진
- 수술 다음날까지 인공호흡
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맥박·호흡수 상승, 얼굴 창백 또는 홍조
부모도 수시로 간호사·의사에게 질문 반복, 안절부절
3) 사정(Assessment)
폐렴으로 입원하면 주사, 흉부 X-ray 등 낯선 치료·검사 많음 → 아동 불안↑.
부모도 아이 증상 악화·합병증(폐렴 지속, 전신 감
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맥박&호흡수를 측정한다
치료적 계획
-옷을 느슨하게 풀어 준다.
교육적 계획
-불안하면 나타나는 현상에 대해 교육한다.
-간호와 치료에 대해 설명한다.-입원생활에 대해 교육한다.
간 호 수 행
진단
번호
평가
날짜
간 호 수 행
#2
9/15
-주사가
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맥박100-호흡수30-온도37.5
- 3pm : 150/90-80-25-37
- 4pm : 130/80-76-20-36.7
점점나아지고 있다.
기대되는 결과와비교
①대상자는 응급실을 떠날 때 불안이 사라지고 편안한 표정을 짓고 있었으며 안정이 되었다고 말했다.
→ 해결
②대상자는 불안의 원
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맥박·호흡수 상승, 식욕 부진
부모도 예후·재발 불안, 우울 징후 관찰
3) 사정(Assessment)
선천성 심장병 진단 자체가 가족에게 심리적 충격, 수술·입원 반복으로 아동이 두려움↑.
정보 부족·부정적 상상으로 불안 가중.
4) 중재(Interventions)
정
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, 말초맥박 정상
모세혈관 재충혈 눌러보았을 때 빨리 돌아온다. 고상지두 없음
부종 없음
EKG 결과 -
LDH - CPK - CK-MB -
산소공급
흉부시진: Barrel chest 없음 측만증 없음
기타 없음
호흡곤란의 호소 : 없음
호흡수 : 18회/ 분 리듬 규칙적 깊이
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맥박, 호흡수 증가, 안절부절
의식 소실, 갈증
- 저혈당의 증상
불안, 초조, 두근거림, 빈맥, 식은땀, 동공확대, 감각 저하, 공복감, 오심, 구토, 복통, 두통, 시각 장애, 경련, 의식 소실, 혼수 (한양대병원 간호사 자소서) 한양대학교의료원
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호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이로 주사
주사부위를 문지르지 말고, 반복 주사 시 주사 부위 교체
마약관리방법
(1) 마약처방
의사처방을 확인 한 후 마약처방전의 환자명, 병
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