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보험료에 비해 적은 혜택을 받게 되지만, 하위계층도 지불한 보험료에 비해 많은 혜택을 받게 되어 결과적으로 소득재분배의 효과를 거둘 수 있게 된다.
둘째, 건강보험재정을 확충할 수 있게 되었다.
건강보험재정 부족으로 인해 낮은 의료
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보험모집인 , 다단계판매업자 등이 제외됨
2)재정운영
안정적으로 운영되기 위해서는 보험재정의 수입과 지출이 균형을 이루어야 함
*연도별 건강보험재정 현황(현재) 단위 : 억원
구분
`07.10월
`07.11월
`07.12월
`08년 계
08년2월
수
입
계
21,277
20
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보험급여를 받지 못함으로써 발생한다.
(4) 재정안정화를 위한 꾸준한 노력
- 건강보험재정은 2003년부터 재정불안정 문제가 상당히 해소되었지만, 이는 주로 한시적 재정건전화특별법과 이에 따른 담배부담금 등에 크게 의존. 재정건전화특별
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건강보험제도의 구조적 문제로 지적된다.
(3) 재정 지속 가능성 문제
건강보험의 지출이 지속적으로 증가하면서 재정 고갈 우려가 제기되고 있다. 고령화의 심화, 고가의 신약 및 치료기술 도입, 의료이용의 증가 등으로 인해 보험재정은 압박
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보험료 및 수가를 조정하고 합의했다.
7. 문제점 및 개선과제
1) 건강보험제도 강화
(1) 정책의 국민 참여 및 민주성 확보이다.
건강보험이 통합관리방식으로 바뀌면서, 직장과 지역가입자 대표와 공익대표가 참석하는 ‘재정운영위원회’를
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보험의 재정안정을 위해서는 진료비지불체계의 개선이 시급하다. 그리고 가입자에 대한 관리운영상의 서비스를 개선하고 의료서비스의 질을 제고하기 위해서는 현재 독점 보험자인 국민건강보험공단이 책임 있게 보험 업무를 수행할 수 있
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건강보험제도를 운영하고 있는 외국(예. 대만)의 제도운영과 비교하여 조직과 인력 운영의 효율성에 대한 지적이 있음
Ⅸ. 건강보험의 비전과 과제
1) 국민 삶의 질 향상에 기여하는 지속가능한 사회보장제도의 확립
- 건전하고 안정적인 재정
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건강보험 적용=1인 이상 사업장에서 근무하는 외국인이나 재외국민에게도 직장가입자 자격 부여.
5. 건강보험제도상의 문제점과 개선방안
1) 건강보험 문제점
가. 보험재정
(가) 고령사회 등에 대비한 재원 확충 및 조달체계 미비
(나) 보험료
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재정
직장의료보험, 지역의료보험, 공 교의료보험을 통합하여 운영하게 된 국민건강보험은 지역의료보험의 적자를 다른 두 보험이 커버하고 있는 듯하여 통합과정에서 많은 진통을 겪었다. 이로 인하여 소득이 투명한 봉급생활자만 부담이
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건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제 대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있 다.
- 건강보험 재정적자로 인해 건강보험재정에 대한 정부지원이 확
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