|
보험 수가항목으로서의 적용은 이차적 목적이었다. 따라서 한국표준의료행위가 건강보험 수가항목이 되기 위해서는 일련의 과정이 필요하며, 이에는 건강보험 청구 심사를 책임지고 있는 건강보험심사평가원과의 합의가 필요하다. 현재는
|
|
|
보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
|
|
|
보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
|
|
|
보험료
(2) 보험료율
(3) 보험료의 면제
(4) 보험료의 부담
(5) 보험료의 납부
4) 전달체계 ...................................... 9
(1) 국민건강보험공단
(2) 국민건강보험심사평가원
(3) 국민건강보험심의조정위원회
5) 권리구제 ...................
|
|
|
보험심사평가원이 협력하여 급여와 비급여를 합리적으로 판단할 수 있게 하는, 질병 군에 대한 체계적인 표준 진료지침 마련이 필요하다. 이러한 제도적 기반이 구축되면 7개 질병군을 넘어 새로운 질병 군을 설정하고 제도를 보다 광범위하
|
|
|
보험심사평가원처럼 장기요양보험심사 평가원이란 독립된 평가기관을 설립하는 방안이 이에 해당한다. 공단의 직접적 영향에서 벗어난 평가기관을 운영하는 것이다.
11. 결론 및 느낀점
많은 기대와 동시에 우려를 지닌 노인 장기요양 보험
|
|
|
보험관리공단의 적극적인 의료비 증가 억제의 노력과 감시가 필요하다. 특히 포괄수가제나 총액예산제와 같이 진료비 지불제도의 개선과 같은 방법으로 민간의료공급자가 비용면에서 책임감을 가지고 의료활동을 하게 하거나, 심사평가원
|
|
|
보험심사평가원. 2001. 2001년 2/4분기 약제급여 적정성 평가결과. 건강보험심사평가원.
건강연대. 모의환자를 이용한 의약분업 이후의 의원 및 약국의 행태 조사 발표. http://www.konkang.or.kr/material/way-board.php?db=d2&j=dn&number=8 visited at 2002/07/23
국민건
|
|
|
보험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는 관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립한다.
2. 향후 과제
1) 보장성 강화
암, 희귀난치성 질환 등 고액·중증질환 발생 시 본인부담 과다로 사
|
|
|
보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는
관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
5) 약가제도 개선
①. 약제비의 관리를 위해서는 약제사용의 정당성을 확보하기 위한 제도적 장치가
필요하므로, 제한된 구매
|
|
메뉴펼치기
