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성인간호 신경계 중환자실 지주막하출혈 간호과정 [과다한분비물과관련된 비효율적기도청결][부동및습기와관련된 피부통합성장애][많은침습적처치와관련된 감염위험성]
목차
1. 초기사정자료
2. 간호과정
1. 초기사정자료
초
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청결하도록 유지하였다.
5. 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
5. 항생제를 투여함으로서 세균에 대한 면역력을 높일 수 있다.
5. 처방된 항생제를 투여하였다.
( Flumarin → IV)
#2 침습적 처치와 관련된 감염위험성
날짜
간호사정
간호목표
간호
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성 식도염
두통,설사, 피로, 구역,구토,상복부불쾌감, 복부팽만, 피부발진, 가려움증, 어지러움, 부종, 발열, 우울증, 시력장애 등
Sandostatin
1
1일3회
SQ
말단비대증치료, 위·장·췌장계의 내분비성 종양, 췌장수술후 합병증 예방, 경변증에서 이
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관련된 영양불균형
b. 오심, 금식, 발열, 수분이동과 관련된 체액 부족
c. 의식장애와 관련된 치료협조불능
d. 장기간 입원과 관련된 불안
e. 허약과 관련된 자가간호 결핍 : 위생
f. 장기간 부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
g. 금식 및 산
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관련된 비효율적인 기도청결
(2) 부동과 관련된 피부 통합성 장애
(3) 연하곤란과 관련된 영양 불균형
(4) 환경 변화와 관련된 수면장애
(5) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
13) 간호과정 적용(상세히 기술하였으며, 각 진단당 중재 10개
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7) 대상자 투약과 관련된 자료
4. 간호과정 ??????????????????????????????????????????????????????????????? 14p
1) #1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
2) #2. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
3) #3. 신체적 부동과 관련된 피부통합성장애위험
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성되었음을 알 수 있었다.
마지막으로 신체의 부동, 피부 탄력성의 변화와 관련된 피부통합성 장애 위험성라는 간호진단을 내린 후 체위변경, 피부상태 관찰, 적절한 영양공급, 무균적 Dressing 과 같은 간호를 수행한 결과, 대상자는 occipital area
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치료효과를 알 수 있고 feedback하는데 도움이 된다.
평가
-skin intact, sore(-)
-체온 37.1도 checked(좀 더 f/u 필요함), 피부열감(-)
-WBC 6860 checked, CRP는 f/u이 필요하다.
-Cx 결과 : 3/7 sputum에서 MRSA 동정됨.
#5. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성 (3/4~3/5)
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성
B. 연구대상 및 방법
Ⅱ본론
A.문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증 상
5. 치료와 간호
B.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목적(장기,단기)
2)간호활동
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청결
10) 저혈압, 저혈량증, 저산소혈증, 감염과 관련된 쇼크의 위험
11) 환경의 변화, 정신적 스트레스, 전해질 불균형, 식습관의 변화와 관련된 변비
12) 부동, 순환장애, 면역저하, 체액상태의 변화, 영양 상태 불균형과 관련된 피부통합성
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