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상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
#3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
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비효율적 말초조직관류\'를 기반으로 한 욕창 예방 및 치료를 위한 간호 계획과 실행을 다루었다. 환자는 입원 당시 체위 변경 및 적절한 피부 관리가 중요한 상황으로, 욕창 발생 위험이 높았다. 그러나 지속적인 모니터링, 체위 변경, 적절한
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및 경과
3. 간호진단
-혈액순환 장애와 관련된 뇌조직 관류변화
-분비물과 관련된 기도개방 유지불능
-Tube 삽입과 관련된 기도흡인 위험성
-개방적 상처와 관련된 감염의 위험성
-부동 및 억제대와 관련된 피부손상의 위험성
Ⅲ. 결론
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합병증 예방과 간질환에 대한 교육을 받은 후 “합병증이 걱정되지만, 무엇을 해야 하는지 알게 되어 마음이 좀 더 편안해졌다”라고 말했다.
▷ 달성
환자는 교육 후 불안감이 감소하였고, 간경화 관리에 대해 이해도를 높였으며, 자신감을
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뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
Risk of tissue injury drop related to brain damage
기대결과
의식, 운동, 감각의 현재 단계에서 호전되거나 악화되지 않는다
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1 정신, 운동, 감각을 사정하는 4,5,6단계를
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뇌경색의 원인, 증상, 치료 및 예방 방법에 대해 교육합니다.
가족 지원: 환자 가족에게 질병의 이해를 돕고, 심리적 지지를 제공합니다.
간호진단 1: 비효율적 뇌조직 관류
사정:
주관적 자료: 환자는 갑작스러운 심한 두통과 함께 한쪽 팔과
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뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 3요소 모두에 혹은 각각의 증가를 가져오는 잠재적으로 생명에 위협적인 상황이 되는데, 두개내압 상승은 조직관류압을 감소시키고 국소 뇌빈혈과 뇌경색의 위험을 증가시키기 때문에 임상적으로 중요하며, 예
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뇌조직 관류의 위험
3) 의미있는자료, 간호진단 : 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험
2. 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험 (최종 간호진단)
1) 간호사정 (객관적, 주관적자료)
2) 간호 진단
3) 장기 목표, 단기 목표
4
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뇌조직 관류 장애
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성
사정
주관적 자료 : ......
객관적 자료 : 스스로 체위변경을 하지 못한다.
하루 종일 누워서 지낸다.
진단
부동과 관련된 피부손상 위험성
목표
대상자의 피부는 손상되지 않고 청결하게 유
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위험성
감염 위험성
침상 체위 이동장애
비사용 증후군 위험성
자가간호 결핍
: 옷입기/몸치장
: 식사하기
: 목욕/위생
: 화장실 사용
침상 체위 이동장애
자가간호 결핍
뇌조직 관류장애
뇌조직 관류장애
침상체위 이동장애
뇌조직 관류장애
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