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뇌압상승시 초래될 수 있는 결과에 대해 교육하고 대상자의 반응을 살핀다.
대상자에게 투여되고 있는 약물의 작용과 관련된 정보를 제공한다.
대상자에게 신뢰감을 줄 수 있도록 일관성 있는 태도를 보여준다.
대상자에게 올바른 정보를
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뇌졸중에 이르기 까지 다양한 뇌손상이 발생할 수 있으며, 성공적인 심장수술이라도 심각한 뇌손상이 동반되면 환자의 예후는 결정적으로 악화될 수 있다.
② CPB 후의 뇌손상의 원인은 뇌의저관류, 뇌색전증, 뇌부종, 염증반응, 혈액-뇌장벽
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뇌의 과흥분성으로 인해 촉발하는 것으로 추정: 혈관경련→ 뇌 겉질에 국소적허혈 유발→ 두통ㆍ유발인자- 호르몬 변화(월경 중 악화), 음식(술, 치크, 발효음식, 카페인 등), 스트레스와 피로(흔한 요인) 감각자극(밝은 빛, 냄새), 수면양상의
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5. 진단의학검사
6. 영상의학검사
7. 각종처치(각종튜브포함)
8. 간호과정
침습적 처치와 관련된 감염위험성
2. 수술과 관련된 급성통증
3 혈액순환장애 관련된 비효율적 조직관류 : 위장관
4. 입원상황과 관련된 불안
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조직의 감소가 나타남
2. MRI : 출혈 - 둥근 형태의 고밀도부위
3. 요추천자 : 두 개내압압력증가, 혈액이 섞인 뇌척수액
4. 뇌파검사 : 병소 주위에 국소적인 서파가 나타남
5. 뇌 스캔 : 관류의 감소
6. 뇌동맥촬영 : 큰 혈관의 협착이나 경색 특히
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뇌부종으로 인해 위험성이 높은 질환으로 계속적인 관리가 요구된다.
참고문헌
1. 전시자 외 공저, 성인간호학 하, 현문사, 2005년
2. Sigma Theta Tar Lambda Alpha Chapter -At- Large, 최신 임상 메뉴얼(제 7판), 현 문사, 2003년 본론
1.간호사정을 위한 기
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
-충수절제술로 인한 조직외상과 관련된 통증
-전신마취로 인한 호흡기계의 억제와 관련된 비효율적 호흡양상
-전신마취로 인한 순환기계의 억제와 관련된 조직관류장애
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대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
-충수절제술로 인한 조직외상과 관련된 통증
-전신마취로 인한 호흡기계의 억제와 관련된 비효율적 호흡양상
-전신마취로 인한 순환기계의 억제와 관련된 조직관류장애
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뇌증과 관련된 급성혼돈이라는 간호진단을 내림.
결과
대상자는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 생길 것이다. 혈청암모니아수치는 증가하지 않고 의식수준은 감소하지 않을 것임.
중재
의식수준 관찰 : 기초적인 사항을 체크한 후 대상자
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비효율적인 조직관류
목표
적절한 관류 증상을 보임
(정상 v/s, 정신상태가 안정적이고 오리엔테이션이 있음, 통증이나 불편감이 없음, 심전도가 안정적임)
계획
- 12-LEAD 심전도를 모니터한다
- ABGs, BUN, creatine, electrolyte
, prothrombin time, activated
p
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