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최근에 측정한 활력징후
(3) 영양상태
(4) 신체계통 사정(환자의 주요문제와 관련된 정보를 집중적으로 포함)
2) 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호 계획
- 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성
- 두개강 내압 상승과 관련된 조직관류 변화
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조직관류를 회복시키기 위함이다.
epinephrine
상품명
Epinephrine
적응증
심한 알레르기 반응, 기관지경련, 아나필락시스
성인용량
매 10-15분마다 0.2-0.5mg 정맥 또는 피하주사. 1mg이상 투여하지 말 것
소아용량
매 15분마다 0.01mg/kg 정맥 또는 피하주
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1번 x-ray 검사를 의뢰하고 결과를 분석한다.
하루에 1번 x-ray 검사를 시행하고 결과를 확인 분석하였다. NCU간호과정,두개내압상승과 관련된 뇌 조직 관류변화(감소),수술 부위 오염과 관련된 고체온,무의식과 관련된 비효율적인 기도 청결
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뇌 손상 후 기능 재조직화가 잘 이루어진다. 반면, 65세 이상 고령 환자는 기저 질환(고혈압, 당뇨병, 심방세동)과 낮은 생리적 예비력으로 회복이 더디고 합병증 위험이 높다. 예를 들어, 고령 환자는 폐렴, 욕창, 심부정맥혈전증 같은 합병증
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뇌 조직 관류 위험성, 신체 기동성 장애, 언어적 의사소통 장애, 통증, 불안 등)들을 구체적으로 파악하고, 각 문제에 대한 목표를 설정하며, 이를 달성하기 위한 세부적인 간호중재들을 계획하는 과정을 간접적으로 경험하면서, 이론적 지식
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뇌혈관성 장애
1. 병태생리
2. 종류
(1) 허혈성 뇌졸중
(2) 출혈성 뇌졸중
3. 원인
4. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진/ 임상증상
※ 좌·우 대뇌반구 뇌졸중의 주요 특성
※뇌졸중 증상
5. 간호진단
6. 간호 계획 및 수행
(1) 뇌 조직 관류
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뇌동맥류파열 환자중 조기간질은 약 10~20%,지연간질은 8%정도 발생한다.임상등급이 불량한 예,재출혈 환자,중대뇌동맥 동맥류 환자,뇌내혈종을 가진 환자 및 혈관연축을 가졌던 환자의 발생빈도가 높다.간질의 위험이 높은 환자들에게는 항경
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뇌졸중의 중증도를 평가하면서 합병증을 예방할 수 있으며 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시킬 수 있다.
두통, 경련, 구토, 고체온, 배변으로 인한 긴장, 과도한 기침의 증상들은 두 개내 출혈을 동반한다.
소변정체 시 과도한
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.합병증
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진
(3) 혈당검사 결과
(4) Vital Sign
(5) Lab 검사 결과
(6) 약물조사 기록지
2. 간호과정
1) 뇌압상승과 관련된 조직 관류의 장애
2) 호흡중추 기능부전과 관련된 비효율적 호흡양상
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뇌출혈로 나타나는 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
2
과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방유지불능
3
고혈압으로 나타나는 의식저하와 관련된 피부손상의 위험성
4
의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍
5
의식저하로 나타나는 익
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