NCU 신경계환자 간호과정

소개글

NCU 신경계환자 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

NCU간호과정,두개내압상승과 관련된 뇌 조직 관류변화(감소),수술 부위 오염과 관련된 고체온,무의식과 관련된 비효율적인 기도 청결

본문내용

면담 시 percussion이 필요한 이유와 방법에 대해 교육하고 시범을 보임
단기목표 ③
미성취
1주일 이내에, 대상자에게 비정상 호흡음이 관찰되지 않는다.
진단적
1시간 마다 ventilator monitoring과 v/s를 통해 호흡곤란징후를 확인한다.
매1시간마다 ventilator monitor에서 peek pressure, TV 수치를 monitoring함
매1시간마다 Sa02, PaCO2, PaO2를 확인함
-5.19 CMV( Fi02 :40%, TV: 550ml, RR:15회 peek pressure:5)setting상태에서 Peek pressure와 TV Setting값을 유지하였음.
-ABGA 상 PO2:99.5% PCO2:35.9% 유지하였고 sa02도 99%유지함
-호흡곤란의 징후는 보이지 않았고 비정상호흡음도 관찰되지 않았으나 x-ray 결과상 Chest PA BLF hazziness
; Fever with CRP elevation due to
R/O Pneumonia and R/O OP site infection
폐렴징후 관찰됨
매 duty마다 대상자의 coughing양상을 기록하고 분석한다.
매 duty마다 대상자의 coughing양상을 기록하고 비교 분석함
매 duty마다 비정상호흡음이 있는지 청진하였다.
매 duty마다 비정상호흡음이 있는지 사정한다.
하루에 1번 AGBA 검사를 시행하고 분석한다.
하루에 1번 ABGA를 시행하고 분석하였다.
하루에 1번 x-ray 검사를 의뢰하고 결과를 분석한다.
하루에 1번 x-ray 검사를 시행하고 결과를 확인 분석하였다.

키워드

NCU간호과정,   두개내압상승,   뇌 조직 관류변화,   수술 부위 오염과 관련된 고체온,   무의식,   비효율적 기도청결