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Ⅰ. 서론
뇌동맥류란 뇌동맥의 혈관 벽 일부가 손상되고 결손이 생기면서 그 부분이 풍선이나 꽈리 모양으로 부풀어 오른 것으로, 과거에는 주로 뇌동맥류가 파열된 뒤에 응급실로 방문하여 뇌동맥류를 진단받는 경우가 대부분이었지만, 근
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위험 /혈압하강 : 뇌허혈 위험)
7. 대상자의 장과 방광 기능을 유지한다. (Valsalva maneuer를 금하고 배변습관을 조정한다.)
간호수행
1. 대상자에게 처방된 진정제를 투여하였다.
2. 두통이 나타나는 부위를 물어보었다.
3. 활력징후 사정시 Headache증
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뇌경색으로 최종 진단 받음
뇌경색으로 인한 마비가 온 상태
간호진단
#3. 뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류장애
간호목표
비효율적인 뇌관류의 위험 인자와 합병증을 가능한 줄일 수 있다.
간호계획
① 비효율적인 조직 관류의 위험요인
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뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
#2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 장시간 부동과 관련된 신체손상 위험성
#4. 침습적시술과 관련된 감염 위험성(유치도뇨관)
#5. 침습적시술과 관련된 감염위험성(L-tube)
#6.
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뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
#2. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 장시간 부동과 관련된 신체손상 위험성
#4. 침습적시술과 관련된 감염 위험성(유치도뇨관)
#5. 침습적시술과 관련된 감염위험성(L-tube)
#6.
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위험 요소와 예방 방법에 대해 교육하고, 지원 그룹을 통해 심리적 도움을 제공합니다.
3. 뇌출혈(Stroke) 관련 성인간호학 간호진단 6가지
1. 간호진단: 비효율적 뇌조직 관류 (Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)
사정
주관적 자료: \"머리가 깨질 것 같
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진단검사
Ⅴ. 약물
1. 약물의 종류
2. 약물투여 흐름도
Ⅵ. 특수치료 및 수술
Ⅶ. 간호과정
1. 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 저하 위험성
2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
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뇌 순환장애와 관련된 비효율적 조직관류 위험성
단기 목표
장기 목표
- 대상자는 일주일 이내에 IICP(구토, 현기증, 경련 등)의 증상과 의식변화가 나타나지 않는다.
- 대상자는 입원기간 동안 IICP(구토, 현기증, 경련 등)의 증상과 의식변화가
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뇌조직의 허혈 상태를 악화시킬 수 있다.
기침은 정상적인 기도방어기전으로 효율적인 기도청결을 유지해준다.
기침이 비효율적이거나 비정상적 호흡음이 들리면 인위적 호흡음이 들리면 인위적 흡인이 필요하나 조작상의 위험이 있으므로
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비효율적 조직관류
2
식욕 저하와 관련된 영양불균형위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
- “아유..!! 그만.....”(200825)
객관적 자료
- 연하곤란 관찰됨 (200819)
- 기운 없
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