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위험사정 도구
6. 현재 사용 중인 약물
Ⅲ. 간호문제, 간호진단, 간호계획 12
Ⅳ. 참고문헌 13
Ⅴ. 기타 13
1. 뇌파 검사(Electroencephalogram, EEG)
2. 인공배뇨(
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조직손상과 관련된 급성통증
사
정
주관적 자료
\"지금 소변 마려워서 죽을 것 같아\"
\"화장실에 가서 소변 보고 싶어\"
\"마스크 안하면 안될까 ? 답답해\"
객관적 자료
nebulizer 적용하려 하면 하기 싫어하고, 마스크를 자꾸 빼려 하는 것을
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뇌 관류압 증가와 혈관 내압을 늘리기 위해 colloid(5%albumin/dextran)와 crystalloids 사용하여 중심정맥압(CVP) 10mmHg정도 되도록 한다. 저나트륨혈증인 경우에도 수분 제한시 혈장량이 감소되어 뇌경색의 위험이 있으므로 수분제한 피함.
②혈액희석(h
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관류, 마개교환시 멸균법유지
⑤기흉 쇄골하 정맥 접근시에 바늘이 우발적으로 늑막에 천자되어 폐가 허탈된상태
증상-호흡곤란, 기침, 흉통, 심해지면 빈맥기침발한 호흡곤란발생
중재-얼굴색, 호흡정도, 맥박즉시 사정후 산소공급, 흉관삽
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위험성
- 단기목표: 대상자는 24시간 안에 출혈의 신체적 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.
- 장기목표: 대상자는 퇴원시까지 출혈이 없는 상태를 유지한다.
출혈의 신체적 증상을 교육하고 증상이 나타날 경우 의료진에게 알리도록 한다.
출
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7) 치료 및 약물
8)간호과정
#1환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
#2분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#3Tracheostomy 와 관련된 감염위험성
#4만성질환과 관련된 불안
#5 L-tube 삽입으로 인한 구강섭취 불능과 관련된 구강점막의 변화
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조직하고 잘 지킬 수 있도록 도우며 재활 프로그램에서 적극적인 역할을 수행하도록 기대하고 지지해줌
8)기타 중요한 치료방법
(1)디설피람 치료
신진대사 과정을 차단하여 심각한 신체적 부작용을 일으킴
피부의 홍조, 두통, 기절, 허약감,
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조직이 질 사이로 탈수된 상태
증상 경미하면,
페서리(pessary)로 밀어 고정시킴
고위험 산모 간호
산후출혈
방광팽만 간호
→ 산후 8시간 이내 자연배뇨 실시하게 함
방광팽만의 증후
→ 자궁 저부가 중앙선에서 옆으로 밀림
조기산후출혈
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뇌부종과 성대부종을 일으킨다.
(3) 주로 종양의 합병증이지만 중심정맥관에 의해서도 발생할 수 있다.
(4) 증상 : 정맥압 상승으로 중추신경계 교란, 결막 부종, 연하곤란, 호흡곤란, 상지목얼굴 부종, 가슴목팔의 표피혈관이 확장
(5) 스트렙토
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뇌 관류를 유지하기 위한 지속적인 간호를 해야 함
3) 관리
4) 자가간호
: 두부손상이나 경미한 두부손상 대상자는 경막외 출혈의 위험 때문에 최소 6시간 동안 관찰을 위해 가능한 한 입원.
- 기면 혹은 혼돈의 증가 - 일어나기 어려움
- 구토 -
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