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과정 서술
5. 간호과정 기록
날짜
번호
간호진단
의미있는 자료:
주관적 자료-
객관적 자료-
간호목적
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
평가 및 재계획
해결날짜
06/05/10
#1
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
S :
-“숨쉬는게 너
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간호과정
# 1 급성 통증
자료
수집
주관적
자 료
- "엄마 나 너무 아파요"
객관적
자 료
- "우리 애가 너무 아프다네요 어서 와서 좀 봐주세요" 라면서
간호사실에 매 시간마다 찾아오는 모습이 관찰 됨
- V/S 9AM 130/80-89-18-37.5 (7/24일)
- NRS 5점 측
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간호과정
32세된 Nulli GP 32+5wks된 산모로 마리아 OG(preg～20주) + 본원 (20주～현재)regular ANC 상 preg 20주때 Cx length가 짧다는 얘기 듣고(본원) 안정취하며 지내던 중 5/31 7시 40분 labor pain 있어 5/31 ER 통해 evalation 위해 adm한 산모로 현재 labor pain 없어져
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간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*객관적 자료:
“숨쉬기가 너무 힘들어.”,
“가슴이 답답해.”
*주관적 자료:
쌕쌕거리며 가쁜 호흡음 양상을 보임.
빠르게 움직이는 흉벽을 볼 수 있음.
V/S :150/100 - 115 - 28
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간호과정에 따른 간호수행
(간호진단 2개 이상을 선택하여 간호과정을 하십시오)
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
질병과 관련된 지식부족
11/12
11/12
# 2
수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
11/12
11/13
# 3
항암제치료와 관련된 지
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간호과정
<첫번째 간호과정>
1.간호사정
주관적자료: “등이 젖었어”
객관적자료: 옷 등쪽이 많이 축축함.
2.간호진단
스스로 움직이지 못하는 것과 관련된 피부손상 위험성
3.간호목표
단기목표: 대상자는 11월 23일까지 등이 항상 깨끗
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간호과정을 적용한 결과를 토대로 분석하였다. 대상자는 진단 직후 심한 불안감을 보이며 수면장애, 심박수 증가, 반복적인 질문, 정서적 표현의 억제 등 다양한 신체적·정신적 반응을 나타냈다. 특히 “앞으로 얼마나 살 수 있을지 몰라 무
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2) 원인
3) 증상
4) 발병
5) 진단기준
6) 치료
2. 입원 시 History talking
3. 개인발달력(성장발달 중 특이사항 기록)
4. 정신의학적 평가자료
5. 현재 시행 중인 약물치료 및 집단치료
6. EMR 및 Charting 내용
7. 간호진단
8. 간호과정
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간호중재, 환자의 호소가 있을 것이다. 그래서 이번에 하지 않은 자궁절제술에도 관심이 가서 자궁절제술
간호법도 문헌고찰에 추가해보았는데, 다음에는 간호과정도 작성해 보고싶다.
사실 여성간호학이라는 과목은 애초에 내게 뭔가 개
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간호학 기말시험 온라인 과제물을 통해, 우리나라의 노인학대가족 및 본인 가족을 대상으로 가족간호과정을 작성하였다. 우리나라는 고령화가 급속히 진행되는 와중에 가족의 부양기능 약화, 사회의 노인에 대한 부정적인 이미지 확산 등이
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