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간호과정- Progress note(nursing Dx.)
1. 수술과 관련된 불안
간호진단 및 자료
간호사정
주관적 자료
1. 환자의 불안 호소 : “어휴. 몇 번했어도 할 때 마다 떨리네”
2 환자의 불안 호소 : “수술하면 이번에는 괜찮아지겠지?”
객관적 자료
1. 잦은
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수술 Ⅰ. 영양 간호
1. 노화에 따른 요구량
2. 비만(영양과다, obesity, overnutrition)
3. 영양실조(malnutrition)
4. 영양 요구량 충족에 영향 요인
5. 간호중재 - 영양사정과 검사
6. 특별 고려 사항
Ⅱ. 배설 간호
1. 방광기능
2. 장 배설
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수술시간 1시간 05분
12. 마취시간 1시간 30분
13. 수술후 V/S 120/80mmHg, 60회/min
14. Intake H/S 900 H/D 300(250+50)
Output 요 600(550+50) No bleeding
간호진단: (Meniscectomy) 수술과 관련된 통증
S: \"걸을 때, 굽힐 때 무릎이 아파요.\"
O: ① MRI 소견상 : 반월연골 손상,
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수술후 구역과 구토의 예방 및 치료
1일
8~32mg의 범위 내에서
경구투여
발진,가려움,두통,졸음,혈압상승,발한
oxytocin
(자궁수축제)
분만유도,제왕절개술,자궁퇴축부전
5-10단위
근육주사
부정맥,저혈압,오심,구토,서맥
II. 간호계획 ( Nursing Care P
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대상자의 간호상황
2. 간호력
3. 진단검사
4. 약물
5. 수술
6. 주관적/객관적 자료
7. 간호진단 및 중재 (3개)
8. 간호평가 및 결과
9. 문헌고찰 (DM foot, HTN)
10. 참고문헌
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간호사는 계획에 잡힌 수술과 치료에 대해 설명하고 반복하며 어떤 일이 일어날 것인가 상세히 설명해주어야 한다
5) 청소년기
- 논리적이고 추상적인 사고를 할 수 있는 시기이다
- 청소년이 그들의 생각을 자유롭게 말할 수 있도록 해야 하
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일으킬 수 있으며, 수술시간과 마취시간을 정확히 맞추기가 어렵다는 것. Ⅰ. 수술 전 투약
Ⅱ. 마취간호
1. 전신마취
2. 국소 혹은 부위 마취(local or regional anesthesia)
3. 기타 마취법
Ⅲ. 수술실에서의 응급사태
Ⅳ. 마취 회복기 간호
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수술 유무, 수술날짜, 수술명
(5) 간호 대상자가 받고 있는 간호내용
-낙상 예방 교육
-심호흡 격려
-약물 투여
-호흡양상 관찰
-정맥로 확인
-객담양상 관찰
4) 대상자 Focus 기록
날짜/
시간
자료(주관적 자료, 객관적 자료)
간호문제
간호진단
보
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수술부위 통증
④ 자가간호
입원 전 개인위생상태 : 양호
입원 후 일상수행능력: 양호
2) 영양과 배설욕구
① 영양
최근 체중변화 : 없음
1일 식사량과 빈도, 1회 식사량 : 3끼/하루, 밥반공기정도, 반찬3~4가지
식이형태 및 종류, 식사방법 : 한식
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대상자의 간호상황
2. 약물
3. 수술
4. 주관적/객관적 자료
5. 간호진단 및 중재 (6개)
6. 간호평가 및 결과
7. 문헌고찰 (SDH, HTN)
8. 참고문헌
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