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피부 표면을 미지근한 물로
마사지 한다.
환아의 옷을 느슨하게 해주
거나 모두 벗긴다.
필요시, 처방이 있을 경우 해
열제(Brufen syrup)를 투여하
고 효과를 관찰 한다.
환아에게 (NPO가 아닌 경
우)충분한 수분을 섭취하도록
교육한다. →
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염증상을 관찰하였다.
Drain site와 drainge tube 주위 피부를 세척하였다.
절개부위 드레싱 시행.
절개부위를 보호하는 방법을 교육하였다.
평가 - 장액 및 혈액성 배액이 없다
피부색변화와 감염징후가 없다
WBC가 정상범위에 있음
수술 및 침습적
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피부 탄력성, 체중 , 활력징후, 정확한 섭취량 및 배설량, 대변 양상을 자주관찰 기록 한다.
(6) 투약
(7) 부모 교육과 지지 - 부모의 불안해소와 정서적 지지와 여러 가지 교육(청결, 격리, 음식 준비 및 저장, 피부 간호, 퇴원 후 건강관리 등)
2)
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교육함
위생관리에 대해 교육함, 기저귀 사용 시 주의사항을 설명함
회음부 간호, 청결, 건조 유지함
E : 피부손상(욕창, 발적)이 없음
발적된 피부가 정상으로 돌아옴(호전됨)
그 밖에 내릴 수 있는 진단들: 체액과다, 감염 위험성, 가족의 비
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교육
진단검사(임상병리검사 및 특수 검사)
※ 임상병리검사 결과
검 사 일
임 상 치
임상적 의미
정
검사 상
종류
치
4 / 17
4 / 18
WBC
4.5~11.0
x 10³/㎕
11.85
13.20
(증가시)
급성감염, Measles, 외상, Pertussis,
악성종양, Serum sickness, 순환장애
Hb/Hct
F:12.0~
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교육함.(간병인에게 손을 컵모양으로 하여서 등을 톡톡 쳐주라고 함)
2-① 폐의 확장을 도모하기 위하여 하루 3번 이상 반좌위를 확인한다.
3-① 객담을 묽게 하여 객담배출을 용이하게 하기 위하여 가습기를 설치해 주고 사용요법을 설명하고
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교육하게 된다.
8. 괴사 조직 제거 원칙 및 방법
① 보존적 방법
적응증 : 느슨한 부육질이 있는 욕창, 경계구분이 정확한 괴사 조직 욕창과 연조직염이 없는 균막이 형성된 욕창에 가능
방법 : 멸균기구를 이용하여 괴사 조직을 제거 한다.
자
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피부를 문지른다.
* 자주 체온을 측정하고, 환자에게 정상체온 범위와 체온 측정법, 고체온의 위험을 교육해야 한다.
* 고체온의 원인이 약물이나 감염에 의한 것일 경우, 검사 등을 통해서 원인을 사정하고 이에 맞는 중재를 해야 한다.
* 다
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교육한다.
1. nasal prong으로 O2 2L를 주입했다.
2. 심호흡을 하고 기침을 하도록 유도했다.
3. 하루에 1L 이상의 수분을 섭취하도록 교육했다.
4. Aventro를 처방받아 하루 4번 20분간 적용했다.
1. nasal을 통한 O2 공급은 즉각적인 SpO2를 올리는데 효과적
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교육하였다.
평 가
올바른 체위변경 방법을 말하였다. 상체와 하체를 함께 움직여 체위를 변경한다.
“자세를 바꿀 때 아프지 않다”고 말하였다.
사정자료
S : “밤에 잠이 안와요.” “조그만 소리에도 신경이 쓰여서 자꾸 깨요.”
O : 잠을
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