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관련된 피로
기동
S: “소변 눌때 가슴이 찌릿하고 온몸이 떨려요.”
“다른 건 모르겠고 소변을 너무 많이 나와서 힘들어 죽겠어요”
O: 하루에 배뇨 횟수 10회
LASIX 하루에 2번 20MG IV INJECT
소변의 흐름 약화
이뇨제투여와 관련된
배뇨 장애
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관련된 가족기능장애
⑨ 각막반사 손상과 혹은 소실과 관련된 조직손상
⑩ 부동, 두개내압 모니터 설치로 인한 압박과 관련된 피부손상위험성
2) 간호중재
① 기도를 청결히 하고 호흡과 순환을 유지시킨다.
② 삼투성 이뇨제를 투여한다.
③
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배뇨를 유발하는 다양한 기전을 가르쳐주고 시행하도록 한다.
-필요에 따라 의사의 처방하에 무균적으로 도뇨시행 및 이뇨제를 투여한다.
- 환자 수술을 위한 유치도뇨관 삽입으로 인한 배뇨장애임을 알고 자주 배뇨양상을 사정함
-자주 환자
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관련된 가족기능장애
⑨ 각막반사 손상과 혹은 소실과 관련된 조직손상
⑩ 부동, 두개내압 모니터 설치로 인한 압박과 관련된 피부손상위험성
2) 간호중재
① 기도를 청결히 하고 호흡과 순환을 유지시킨다.
② 삼투성 이뇨제를 투여한다.
③
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배뇨를 하였다.
대상자는 1주일 이내에 피부의 탄력성이 좋아지고 촉촉해졌다.
◈참고문헌◈
-제6판 성인간호학 하권/조경숙, 김희경 외 8명/현문사
-제3판 간호진단과 중재가이드/ 차영남 외 13명/현문사
-네이버 지식백과(의약품 정포) Ⅰ.
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관련된 배뇨장애
3) 간호계획
(1) 정상적인 소변량을 회복한다.
(2) 정상 배뇨양상을 유지하거나 회복한다.
4) 수행
(1) 화장실에 접근하기 쉽도록 교육했다.(직접수행)
요의를 느꼈을 때 배뇨를 하지 못하면 요정체가 더욱 심해진다.
(2) 처방에
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투여한다.
병동으로 올라감
주관적 자료:
“소변보기가 너무 힘들어요.”
객관적 자료:
BUN 30.6mg/dl
(정상수치:
5~25)
Creatinine 2.7mg/dl
(정상수치 : 0.6~1.2)
소변량 500cc
배뇨곤란과 관련된 배뇨장애
단기목표 :
대상자는 2009/07/21까지 간
호사의 지
지
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관련된 피부통합성 장애
S: “아~ 간지러워 ”라고 하심
O: 이리저리 긁는 모습이 자주 나타남.
피부가 건조하고 탄력성이 떨어짐.
목표) 완전한 피부통합성 다시 획득된다.
소양감이 완화되어 환자는 편안해 한다
피부는 깨끗하고 탄력성이
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장애와 관련된 부종
조직검사와 관련된 지식부족
Ⅴ. 간호계획 및 수행
간호진단
#1. 부종와 관련된 조직관류장애
목표
부종이 감소하여 체중도 감소한다.
간호계획
1. 이뇨제 투여 후 약의 작용과 부작용을 관찰한다.
2. 매일 I/O와 체중을 check
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배뇨할 수 없 는 능력과 관련된 배뇨장애의 위험성
O.도뇨관이 꼬여서 소변이 정체되어 나오지 않았다.
1.도뇨관을 통한 뇨정체를 완화시키고 배뇨량을 증가 시킨다.
1.배뇨양상을 관찰한다.
2.섭취량과 배설량을 매일 기록한다.
3.도뇨관이 고
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