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간호계획
- 낙상 위험성을 증가 시킬 수 있는 요인이 무엇인지 주의깊게 사정하여 이에 따른 중재를 계획함
- 정규적으로 주변환경을 돌아보고 낙상 위험요인을 발견하면 즉각적으로 사정
- 낮은 침대의 사용, 행동속도를 천천히 할 것
- 병원
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자가간호결핍
목 표 : 환자는 당뇨에 관한 병식을 갖는다.
스스로 당뇨와 관련된 자가간호를 수행한다.
계획된 간호활동
합리적 근거
진단적 계획
1. 혈당체크를 하여 당수치를 사정한다. - 400이상시에는 의사에게 알린다.
2. 활력징후를 사정
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이용할 때는 Side rail을 내리고 간병인이나 SN이 전적으로 도움을 주었다. 결과적으로 환자는 실습을 하는 6일 동안 낙상하지 않았고, 그로인한 신체적 손상 또한 없었다. 간호진단은 신체손상 위험성, 자가간호결핍, 변비 3가지 입니다.
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비했다가도 번복함.
다른 사람과 대화에 참여하지 못하며 어울리지 못함.
· 간호 진단 #1. 불안과 관련된 수면부족
#2. 의욕저하와 관련된 자가 간호 결핍
#3. 부적절한 사회적 기술과 관련된 상호작용 장애
#1.
사정
주관적 자료
11/1 - (활동요법
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사정
통증과 진통제로 조절되는
정도 기록
피부색, 맥박, 피부온도,
움직임, 감각의 변화나 통증
의 증가가 있으면 즉시 의사
에게 알림.
구획 증후군은 즉각적인 의학적 중재를 요함.
간호진단 : 부동으로 인한 자가간호결핍
기대되는 결과
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자주 체크해주세요. 1.일반적 배경
1)대상자 건강사정
(1)교환
(2)의사소통
(3)관계형성
(4)기동
(5)지각
(6)지식
(7)감정
2)대상자의 건강력
(1)가족력
(2)과거력
(3)현병력
3)신체검진
임상관찰
사용약물
검사
간호진단
퇴원교육
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교체를 통하여 피부 손상을 사정한다.
2. air mattress를 깔아준다.
3. 뼈 돌출부위를 확인하고 거즈를 대어준다.
4. 하루에 한번씩 물리치료사가 물리치료를 시행해준다.
현재 환자에게는 욕창이 없고 피부의 발적 또한 없는 상태임 없음
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자가간호 결핍
P
목표
위생관리의 필요성을 인식하고 자가간호 할 수 있다.
① 환자의 자가 간호 상태를 계속적으로 사정한다.
② 자신의 위생상태를 인식시킨다.
③ 위생활동을 완수하는지 관찰한다. 과업을 수행하는 동안 달성해야 할 것을
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자가간호결핍 (9월10일)
Subjective Data
“의식이 없어서 큰일이네요 잘 부탁드려요” by 아들
Objective Data
1.치아에 가래나 이물질 등이 많이 묻어 있다
2.기저귀를 주변에서 갈아 주어야 한다.
3.환자복을 입혀 주어야 한다.
간호 계획
goal
자가간호
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먹는 모습 보였으나, 자주 물을 권한 후로 스스로 하루 3컵 정도 마신다며 자랑하는 모습보임 -입원대상자 관찰기록
-의사소통 과정 기록표
-대상자에게 행한 교육
-정신과 환자 증상 관찰
-사례보고서
(정신분열증 케이스스터디)
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