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간호과정
1) 간호진단 목록
#1. 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
#2. 신경근육장애와 관련된 운동장애
#3. 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
#4. 통증과 관련된 불안
2) 간호과정 적용
(1) 신경근육장애와 관련된 자가 간호 결핍
S : “혼자서
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자가 좋아하는 취미나 활동을 시행한다.
대상자의 이야기를 경청해주면 우울증 환자는 긴장이 해소되고, 자신감을 얻게 된다. 대상자의 자존감을 높여줌으로서 자신이 유용하고 필요한 존재라는 느낌을 느끼게 돕는다. 대상자에게 다양한 프
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과정장애
■ 주의력 결핍으로 인한 의사소통 장애
■ 현실감 결여와 관련된 자가 위생결핍 (목욕/ 위생)
■ 과대망상과 관련된 비효율적 대처
■ 불안·우울과 관련된 자해위험성
■ 병식 결여와 관련된 비효율적 이행
■ 인지적 왜곡과
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간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011.
정성희·최윤경, 재활간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019. 1. 류마티스 관절염과 골관절염의 차이를 원인, 관절의 특징적 병태생리적 변화, 임상증상, 치료의 4가지 측면에서 상세
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자가
간호 결핍
일주일 안에 대상자의 GCS 총점이 7점 이상이 된다.
1.2시간 마다 대상자의 의식수준
을 사정 한다.
2.하루3번 GCS로 대상자를 사정
한다.
3.청결한 피부상태를 유지 한다.
4.대상자의 머리를 깨끗이 빗어
준다.
5.4시간 마다 대상자
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간호과정
실제적 문제
- 체액부족
- 급성 통증
- 지식 부족
- 신체 운동 장애
- 자가 간호 결핍
- 감각 지각 변화
- 방어 능력 저하
- 활동 지속성 장애
- 비효율적 호흡양상
- 두개 내 적응 능력 감소
잠재적 문제
- 감염 위험성
- 기도 흡인 위험성
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간호사는 치골 상부의 팽만을 시진하거나 촉진할 수 있 다.
- 대상자가 정체 도뇨관을 삽입하고 있다면 소변의 색깔, 혼탁도, 양을 사정한다.
- 자연배뇨가 가능하다면 소변량, 배뇨 빈도, 배뇨 시 증상 등을 사정한다. 시간당 소변량 이 30mL
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결핍의 요인 /
간호사는 환자가 정상 체위 (여자는 앉아서, 남자는 서서)로
배뇨하도록 도움 /
자연 배뇨가 안 되면 8~12시간 내에 환자에게 인공도뇨가 처방됨 /
인공도뇨에 대한 필요성을 사정할 때에는 수술 중과 수술 후의 수분 섭취량을 고
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자가보
고형으로 보고하도록 한다. 수술 후 통증이 있으면 대상자는 불안하고 불안정하다, 통
증의 특성을 정확히 파악해서 통증완화 중재법을 시행한다.
(6) 운동과 감각요구의 사정
: 수술 후기 동안 간호사는 지속적으로 언어적, 비언어
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간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
출혈위험성
10/2
10/4
#2
통증
10/2
10/5
#3
질병과 관련된 지식부족
10/2
10/2
참고문헌
이경혜, 이영숙 외(2011), 여성건강간호학, 현문사
김계숙 외(2011), 여성건강간호와 비판
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