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자가 소변을 수시로 버리는 것이 관찰됨. I/O check가 잘 되지 않고 있다.
불이행
II. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용
1) 단정치 못한 외모관리 및 배설관리에 의해 입증이 되는 퇴행과 관련된 자가간호결핍
2) 밤에 눈을 뜬채 누
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자가간호결핍에 대한 다양한 역량강화프로그램을 개발하여 적용
(2) 입원환경
‘ 최소한의 제한 설정’ 과 환자의 ‘권익체계 시스템’을 활용해 모든 것이 환자 중심으로 입원 환경을 조성 조현병 간호중재,간호진단,간호목표,경과별 간
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outout의 비율이 줄었다
10/2
10
9.28
18:00
기동
신체
신체기능변화와 관련된 자가간호결핍
환자에게 냄새가 나지 않는다고 보호자가 진술한다
10/2
번호
진단일자
시간
대분류
중분류
간 호 진 단
평 가
평가일자
질병분류
11
9.13
18:00
선택
인지
지
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자가 도와주심
#3.
반신쇠약과
반신마비와
관련된
자가간호결핍
①대상자는 제한 범위 내에서 최적의 신체기동상태를 갖춘다.
②손상 환부의 사지움직임이 정상적이고 근력이 증진된다.
① 진단적 계획
- 환자의 자가간호 정도를 사정한
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간호진단
복합요인과 관련된 자가간호결핍 : 목욕/위생
간호사정
주관적 자료
· \"머리가 가려워 죽겠어..\"
· 목욕 좀 시원하게 했으면 좋겠네 \"
객관적 자료
· TFCA(뇌혈관조영술) 시행하셨음 → 출혈의 위험성이 있기 때문에 절대 안 정이 필
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진단 하에 본원 입원하였다. 의사소통 단절과 관련된 사회적 고립, 기동성 장애와 관련된 자가간호결핍, 신체적인 움직임 장애와 관련된 낙상의 위험성, 신체적 부동으로 인한 피부통합성 장애의 위험을 중심으로 간호중재를 받았다. 그 결과
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자가간호 결핍
Ⅲ. 결론 및 제언
양00님은 43세 남성으로 17년 전 정신분열병을 진단 받은 후 약물치료를 하던 중증상이 심해져서 본원으로 4번째 입원을 하였다. 머리가 꽉 조이듯이 아프고, 정신집중이 안되고 머리가 멍하다는 것을 주된 증상
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간호진단 (자료 분석과 우선순위)
순위
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
요인
1
C
1, 8
피부손상
운동 감소에 의한 장기간 피부 압박
2
B
2,3,4,8
자가간호결핍
: 목욕위생
식사, 옷 입기,
화장실 사용
지각 혹은 인지장애
3
A
1,2,8
변비위험성
활동
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자가 간호결핍
4
5
4
4
3
5
3
28
부적절한 주의환경
3
3
4
4
4
4
3
25
※참고 : 매우 크다(5), 크다(4), 보통(3), 작다(2), 매우 작다(1)
3. 계획단계
1) 목표설정
간호진단
일반적 목표
구체적 목표
자가 간호결핍
대상가족은 2012년 11월부터 2013년 11월까지 바
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간호사정
S
- “다리가 아파 움직이지 못해 씻을 수가 없어”
O
- femur neck Fx
- 움직일 수 없음.
- 침상에서만 생활함.
- 얼굴과 몸을 씻지 못함.
- 위생관리의 방법이나 필요성을 인지하지 못함.
간호진단
골절로 인한 부동과 관련된 자가간호결핍
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