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간호 진단 : 체액 불균형과 소변 배설
· 간호중재와 근거 : 일반적인 정맥주사용법 시의 간호중재를 적용함
→ 정맥수액이 빠르게 투여되는 경우, 만성 질환 (심장, 콩팥)
있는 경우, 환자가 노인인 경우에 체액과다가 발생 O,
체액결핍은 부
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간호진단(우선순위)
#3. 산후와 관련된 회복력 증진 가능성
간호목표(장기/단기)
- 단기목표: 산후 관리에 적극적으로 참여한다.
- 장기목표: 대상자는 퇴원 후에도 자가관리가 가능하다.
간호계획
합리적 근거
(진단적) -
1) 대상자가 간호계획
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간호사례양식
1. 초기자료 : 간호력 (Nursing history taking) - 환자 사정 양식(NANDA)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. 투여약물
5. 간호문제(간호진단) 목록(우선순위별로 정리)
6. 간호과정 적용
7. 자가평가
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진단을 위하여 결핵균이 들어 있어야 한다. 소변검체를 사용할 때는 이른 아침에 따로 따로 본 깨끗한 검체 3~5개를 확보한다
* 검사 전 간호
환자에게 절차를 설명한다.
결핵이 의심되므로 TB균의 잠재적인 전파를 막기위한 객담과 체액격리
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간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관별 문진
ⅱ. 입원 중 투약과 처치
ⅲ. 진단검사
ⅳ. 간호과정
1) 건강문제
2) 자료수집 (주관적 자료, 객관적 자료)
3) 간호진단 : 타당성(NANDA의
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간호문제에 따른 간호진단으로는 수술 후 의식저하와 관련된 비효율적 호흡양상, 부동과 관련된 활동의 지속성 장애, 기관절개관과 관련된 언어소통장애, 오랜 병상생활과 관련된 자가 간호결핍 4가지 진단을 내렸다.
진단에 따른 간호수행
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간호사회 , 『최신임상간호매뉴얼Ⅲ』, 현문사, 2009
2. 박광옥 외, 『수술간호의 실제』, 현문사, 2008
3. 신경림, 김옥수, 김귀분 역, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2012
4. 김정애, 장은정 저, 『진단검사간호 핸드북』, 정담미디어, 2012
5. 이은옥 외,
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간호목표 : 환자는 청결을 유지한다.
평가기준 : 환자 자신이 자기간호를 하지 않고 있다는 사실을 알고 말한다.
환자가 청결의 중요성에 대해서 알고 말할 수 있다.
학생간호사가 제공하는 청결간호를 거부하지 않고 받아들인다.
학생간호사
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간호학실습1 지침서, 수문사 (2016)
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 (2013)
김금순 외, 성인간호학 I, 수문사 (2015)
김금순 외, 성인간호학 II, 수문사 (2015)
서울대학교 의학정보원
http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51004&categoryId=51004 (국가
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자가 간호 결핍
5
척추압박골절과 관련된 신체적 운동장애
6
정서장애와 관련된 수면 장애
7
장기부동으로 인한 피부손상 위험성(욕창)
ⅲ. 진단
간호진단
#1. 파킨슨병으로 인한 부동과 관련된 낙상 위험성
진단 이유
침상머리를 올리자“아
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