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통증상태를 사정하고 자가통증조절기나 경막외 마취로 통증을 조절한다.
- 드레싱과 배액관의 기능을 관찰한다.
- 비경구 또는 경구로 영양상태를 유지한다.
- 환자가 정상식이를 먹는 동안 배액관에서 분비물이나 우유색의 분비물이 나온다
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자가통증척도 : 5점 (총10점중)
ㆍ보행시 다리 절음
ㆍ활동 없이 지속적으로 침상안정 보임
진 단
#4. 피하조직 손상과(타박상)과 관련된 통증
목 표
▷ 장기 목표 : 피부통합성이 유지된다.
▷ 단기 목표 : 통증을 호소하지 않으며 통증 척도가
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통증이 사라질 때 까지 비경구적 진통제가 투여된다. 그 이후 경구용 진통제, 마약 또는 비마약이 처방된다.
2.의사는 처방한 약물에 대해 책임이 있으나 약물을 안전하게 투여하고 효능을 사정하는 것은 간호사의 책임이다.
환자 자가통증 조
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자가통증조절장치를 이용한 통증관리 교육이 수술환자의 통증에 미치는 효과』, Korean J Health Promot 2010;10:169-176, pISSN: 1598-1401, eISSN: 2093-5676
16) 마취통증의학회 『http://www.anesthesia.or.kr』
17) 꿈을 만드는 곳 몽공장 『http://mongfactory.tistory.com/73』
2
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자가 통증을 호소하는 모습 보임
간호진단
질병과 관련된 통증
기대결과
<장기목표>
①Lt. shoulder pain을 완전히 회복한다.
<단기목표>
①환자는 3일 이내로 NRS척도가 3이된다.
②PCA누르는 횟수가 3일 이내로 7회에서 1~2회로 줄어든다.
간
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자가 호흡에 어려움이 없는지, 반사는 정상적으로 회복되었는지, 마취에서 깨어 반응을 하여 지남력이 있는지 확인하게 됩니다.
- 환자는 회복실에서 통증시 적절한 통증관리를 받을 수 있습니다.
- 환자는 안정이 되면, 필요시 혈액검사 및
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돕는다.
평가 및 재계획
대상자의 표정은 처음보다 많이 편안해졌고 통증정도를 사정한 결과 10점에서 6점으로 감소되었다. 대상자는 자가통증 조절기를 사용하여 스스로 통증여부에 따라 사용하였다.
간호진단
빈혈과 관련된 신체 손상 가
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자가통증조절
PD
peritoneal dialysis
복막투석
pediatrics
소아과
percussion
타진법
peritonitis
복막염
perforation
천공
Petechia
a small red spot due to small amaunt of homorrhage
점상출혈
PFT
pulmonary function test
폐기능
PH
past history
과거력
Phlebitis
정맥염
PI
present illness
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자가통증조절장치 PCA
① fentanyl 500㎍ : 마약성 진통제(의사오더 받아서 용량 조절 )
② ketorasyri 150mg : 진통제 (금기 : 당뇨 있는 환자)
③ zofran 12mg : 오심구토방지제
④ N/S (100cc 채우기 위해 믹스)
참고 문헌
성인간호(상) 수문사 / 서문자외 2004
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통증자가요법(PCA)
수술 후 1일 >>
- 식사 : 아침 금식, 점심 죽, 저녁 일반식
- Injection
: Bromeel inj 2.2ml 추가
- Medication
: Klimain Tab 370mg
Gastase cap(239)
Lacteol Tab 464mg
C & U cap 250mg
Mucoba Tab 100mg
- LAB
: CBC 6 item
ESR(신속검사법)
CRP(정량)
Liver RFT 8종
Ele
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