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간호과정
간호진단: 지각적, 인지적 왜곡과 관련된 사고과정 장애
주관적 자료: self -talking 하고 있다.
말하는 도중 “잠시만요”라고 말하며 혼잣말을 한다.
간호중재
1. 여러 가지 행동특성을 계속해서 관찰한다.
2. 대화시 시선접촉을 계속
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간호진단
진단
질병과 관련된 고체온
사정
주관적 사정
①“추워”
객관적 사정
①Dx: pneumonia
②BT: 38.3도 checked
③chilling (+)
목표
[단기목표] 대상자의 체온이 24시간 이내에 정상체온으로 돌아올 것이다.
[장기목표] 1주일후 환자는 고체온이
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간호활동 & 이론적 근거
- 환자와 보호자에게 입원 생활 안내
- 수술에 대한 설명이 있는 유인물 제공, 전반적인 수술 절차에 대해 설명함
(이론적 근거: 수술 절차에 대한 이해는 안정감을 느끼게 해주며 결과적으로 불안을 감소시키는데 도움
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간호수행
대상자와 대상자의 가족들간의 소통 정도를 사정하였다.
대상자의 재활치료 단계와 진행상태, 현재의 감정상태에 대해 사정한 후, 가족들에게 전달하여 가족의 지지가 필요함을 알려주었다.
대상자와 가장 여유롭게 대화할 수 있는
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간호학Ⅰ. 파주: 수문사.
송경애 외(2013). 최신 기본간호학 (상), (하). 파주: 수문사.
임경춘 외(2012). 건강사정. 서울: 정담미디어.
약학정보원. http://www.health.kr/. Ⅰ.
서 론
Ⅱ.
본 론
1. 문헌고찰
1) 척추협착증(Spinal Stenosis)
2. 대상자
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간호진단
비현실적 사고와 관련된 사고과정의 장애
간호목표
대상자는 망상에 대한 사고를 경험하지 않으며 현실에 대한 올바른 인식을 할 수 있을 것이다. (망상을 경험 시 잘 대처 할 수 있다)
간호계획
진단적
사고내용의 장애정도를 사정
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간호사정
객관적 자료
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
O. fever가 38.
5 로 측정됨.
#1. 갑작스런 고열과 관련된 고체온
열을 내린다.
·미지근한 물을 수건에 묻혀 몸을 닦아줌.
·땀을 많이 흘릴 경우 침구를 갈아줌.
·30분마다 체온을 측정
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간호로는 뇌부종을 감소시키고 뇌수종의 발생을 관찰하여야 하는데, 뇌부종을 감소시키기 위해 steroid를 투여하고 머리를 상승시켜 두부의 정맥압을 하강시키고 호흡을 돕도록 해야 한다. 이 환자는 Mannitol 처방이 내려져 두개내압 강하의 효
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간호를 위한 간호과정
간호진단
대인관계결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애
자료수집
주관적 자료
“학생 말고 내 예기를 짜증내지 않고 듣는 사람 아무도 없어.”
“내 얘기를 잘 들어줄 사람이 없어”
“아무도 내 예기를 귀 기울여 듣
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취하고 있을 때를 피하여 V/S을 체크한다.
<교육적>
⑧입원전에 수면을 돕기 위해 행해온 습과, 행동을 알고 계속 수행할 수 있도록 격려한다.
①문제점을 발견해 교정할 수 있다.
-기본간호학1,현문 사,2007,240p
②문제점을 발견 해 교정할
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