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간호진단을 확정하기 위해 더 필요하다고 생각되는 추가자료
1) 최근 Brain MRI / MRA 검사 결과지
2) 신경학적 검사 결과지
3) 최근 검사한 MMSE / GDS 결과지
4) shoulder X-ray 사진
5) 불안측정도구 측정결과지
6) 최근 1개월간 영양 평가를 위한 신체 계
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흉부 압박 시행 후 119 통하여 본원 응급실 내원함. 내원 당시 환자 의식 명료하였으며 V/S 70/40-36.5-72-24, SPO2 89% 체크되고, 숨차고 가슴이 아프다고 심하게 가슴을 두드리는 모습 보임. ....... 1. 시나리오
2. 의미있는 자료
3. 간호 과정(3개)
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간호과정(간호진단을 우선순위에 따라 적어도 3개 이상 내릴 것)
#1.
사정
계획
중재
평가
자료
간호진단
목표
기대되는 결과
<객관적자료>
7/28 15PM : B.T 39.℃ → 16PM : 38.8℃→38.6
7/29 6AM : B.T 38.1℃ → 14PM: 37.8℃
7\\30 6PM : B.T 36.9℃ → 8PM: 36.6
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간호를 제공하고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
뇌동맥류(cerebral aneurysm)란, 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 뇌동맥의 혈관 벽은 매우 얇으며, 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열되고 주로 혈관이 큰 분지부에
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간호계획 & 수행
간호진단
#1. 구강점막상태 변화로 인한 식욕부진과 관련된 영양부족
(관련요인: S1, S2, S3, S8, O1, O2, O4, O9)
목표
환아는 입원 기간 동안 지속적으로 정상체중을 유지하며 영양을 골고루 섭취한다.
계획된 간호활동
이론적 근거
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간호과정
#1 염증반응과 관련된 고체온
간호사정
객관적 자료
- Vital sign 변화
12/22
12/23
BP(S)
110
120
BP(D)
80
80
체온
38.3
36.8
맥박
61
64
호흡
11
13
- WBC 수치 : 13.02 x 10з/㎕
- ice cooling 중임.
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
장기목표
입원
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존중하고, 훌륭한 업무 행위에 대해 강화한다.
평가
- 간호사는 적절한 역할 모델을 가지고 있다.
- 직무 충실화를 실행하여 업무 능률이 향상되었다. 사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
간호진단
계획 - 단기목표, 장기목표
중재
평가
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1) 자료분석
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련 자료
“배가 너무 아파 요.”
“이 통증은 언제까지 지속되나요?”
수술(자궁하부절개)부위 를 만지면서 얼굴을 찌 푸리고 통증호소
움직일 때마다 얼굴을 찡그림
통증척
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간호의 실천이 이루어지기 위함이다.
1. 대상자는 현재 본인의 질병이 알코올로 인한 급성췌장염임을 인지하지 못하고 있다.
2. 질병의 원인과 관련된 요인에 대해 교육한다.
2-1. 병원 내 시설을 이용하여 음주의 악영향에 대한 시청각 교육을
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간호평가
대상자에게서 감염의 증상인 삼출물이 나타나지 않았다.
대상자의 활력징후는 정상범위를 유지하였다.
IV. 결론 및 제언
케이스 대상자 김★★ 환자는 몇 개월 전부터 Dysmenorrhea, Menorrhagia가 있었으며, Anemia로 2012년 10월 HO입원하여 시
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