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간호과정 적용
자료
주관적 자료
객관적 자료
“00님 상자 치워”(by.다른 대상자)
“일요일에 씻었어요.”
“옷이 별로 없어서 같은걸 입게 되요.”
*식사 후 입주변이 지저분한 모습 자주 보임
*얼굴에 눈꼽 관찰됨
*옷에 음식물 묻은게 다음
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간호과정
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
-두개내압 상승과 관련된 급성통증
-뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
-부동과 관련된 피부 손상 위험성
-침습적 처치와 관련된 감염위험성
-식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
ⅱ. 간
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간호평가
-2일 이내에 대상자는 통증을 조절할 수 있게 되었다.(달성)
-퇴원시까지 대상자의 통증이 3점 이하로 감소하였다.(달성)
#2. 불충분한 신체활동과 관련된 변비
간호사정
주관적자료
객관적자료
“3일정도 대변을 못봤어요,,,”
3일 동
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,환자의 마약 내성 정도, 개인특이적 숙주 요인에 따른다.
간호 문제
번호
간호진단
간호문제
1
골절과 관련된 통증
s:“옆구리가 너무 아파요”
“진통제좀 빨리 놔주세요”
o:대상자가 통증을 호소하며 인상을 찡그리고 있는모습이 관찰됨.
2
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간호 계획
진단번호 장기목표 : 대상자는 오심이 완화되어 편안함을 표현한다.
단기목표 : 1. 대상자는 헛구역질 횟수가 줄어들었음을 확인한다.
2. 대상자는 오심증상이 점차 나아지고 있음을 확인한다.
3. 대상자는 효과적인 심호흡과 기
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간호지시
<주관적 자료>
\"수술한 곳으로 균이 들어가지는 않겠죠?“
<객관적 자료>
3월 16일 Cesarean section을 하심.
op site 부위의 드레싱이 깨끗하지 않음(거즈에 분비물 등이 묻어 있음)
<단기 목표>
산모가 감염의 위험성과 그것
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간호
진단
#3. 비계획적 행동 및 오염환경 노출과 관련된 불안
간호
목표
단기목표
대상자는 1주 이내에 불안의 원인이 무엇이며, 강박적 사고로 인한 불안 회피행동을 줄여야 함을 인식하고 표현할 것이다.
장기목표
대상자는 치료가 끝나기
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간호사 선생님께 보고하였다.
2) 대상자에게 통증의 원인에 대해 쉽게 설명해드렸다.
3) 대상자에게 통증을 계속 말로 표현하도록 격려하였다.
4) 통증이 심하면 진통제를 투여할 수 있다고 대상자에게 설명하였다.
1) V/S시 호흡수가 증가된 것
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지한다. d. 위험 요소
- 불편하고 아프다.
-양수가 터진 상태라면 감염우려가 있다.
-아기 머리가 고정이 안되고 양막이 파열되었다면 제대가 먼저 나올 수 있다.
2. 대상자 간호사정
가) 일반적 사항 김** F.36
결혼상태 : 기혼 혈액형 : B+
알레르
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간호과정
#1 수술과 관련된 배뇨장애
s : “소변 볼때마다 끝이 조금씩 아파”
“소변보고 나면 영 시원치가 않아”
o : 수술 후 self- voiding 힘들어 nelaton catheterization 시행함.
잔뇨량이 95로 측정됨.
배뇨기능에 대한 질문서(참고)
간호목표
- self v
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