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봉합침
*수술실에서 사용하는 기구 및 소모품
*Scrub nurse의 책임
*circulating nurse의 책임
*마취의 종류(전신마취, 부분마취)
*마취간호사의 역할, 사용하는 기구 및 소모품 (종류, 특수성, 사용법)
* Immediate Post-op care
*회복실에서의 퇴실기준
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전신마취의 유도 및 유지, 인공호흡중인 중환자의 진정, 수술 및 진단시 의식하
진정
1) 심혈관계 : 저혈압, 때때로 서맥, 고혈압, 드물게 빈맥, 조기심실수축, 조기심방수축, 실긴, ECG이상
정신신경계 : 운동, 급성경련, 지연형 경련, 때때로 두
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기관 내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취)
⑬ 라식스(Lasix)
분류 : 이뇨제
용법 : 1일 1회 20-40mg을 정맥 또는 근육주사.
충분한 효과가 나타나지 않을 경우 2시간마다 20mg씩 증량하여 1일1-2회 주사
효능 : 소변 양을 늘여서 혈압을 낮춤. (부종
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기관지 경련 등이 나타날 수 있다.
2.순환기계: 빈맥/기의수축 등 부정맥, 때때로 과도한 혈압상승, 협심통, 전흉부열감, 흉부불쾌감, 심계항진, 숨이 참, 저혈압 등이 나타날 수 있다.
3.소화기계: 때때로 복부통, 구역 등이 나타날 수 있다.
4.주
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기관절개관의 커프나 기관내관을 확인한다.
6.마취 전 적어도 8시간은 금식상태를 유지해야 한다.
7.연하장애가 있는 환자는 천천히 먹이고, 먹이고 난 후 입에 음식이 남아 있지 않는가를 확인한다.
◎예후
흡입성 폐렴의 이환율과 사망률은
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혈압, 응고장애, 비협조적인 환자 및 중증의 신부전 환자
a. 생검방법 :
국소마취하에서 시행
복와위로 눕고, 척추전만이 되게 함.
생검침 삽입 후 호흡을 정상으로 해도 되지만, 조직 표본을 채취할 때마다 충분히 흡입시키도록 한다.
압박드
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혈압과 수분상태를 정확히 측정하기 위해 동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
4. ICP상승이 있을 경우 처방된 약물을 투여한다.
5. 처방에 따라 절개부위나 두통으로 인한 통증을 조절하기 위해 코데인이나
acetamoinophen(Tylenol)을 투여한다.
6. 항경
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전신마취를 해서 대상자가 의식이 없자 수술하는 환자에 대해 짜증내고 욕하고... 환자를 존중하는 모습을 볼 수 없었다.
모든 의사가 그랬던건 아니었지만,
수술실 간호사는 무엇인가 나에게 큰매력을 느끼게 했다.
수술절차에 따라 의사가
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기관내 튜브와 환상연골 위 압박은 흡인을 예방하기 위해 마취전문의가 사용 하는 테크닉이다.
5. 자궁이 대동맥과 대정맥에서 멀어지도록 그리고 수술동안 앙와위성 저혈압 증후군의 방지하기 위해 오른쪽 힙 아래에 wedge를 놓는다.
6. 수술
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마취단계에 따른 환자 관찰
마취 착수기
- 약물 투여~의식상실 직전까지로 환자는 무통, 졸리고 현기증이 나타난다.
- 수술실 문을 닫어 조용하게 한다.
- propofol , succinylcholine, Nocuron, bromhexin을 정맥투여
- N2O 2L +O2 2L +Enflurane를 같이 병행함.
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