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중환자실)과 관련된 self care의 불능
◈ P : 1. special mouth care를 해준다.
2. 거즈를 적셔 입술에 대어준다.
3. 바세린을 입술과 입주위에 발라 준다.
4. sheet 새 것으로 갈아줌
◈ I : 1,3,4수행함.
◈ E : 입술주의의 건조증이 완화되고 악취가 줌
7. 문헌
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t로 투여 중
- 현재 들어가고 있는 진통제로 외에
추가적인 진통제 투여는 없음
- Lt chest stab wound(10cm),
Lt abdomen stab wound(4cm),
Rt abdomen stab wound(1cm),
CTD insert wound를 가지고 있음
* 간호진단 : 수술과 관련된 통증
* 간호중재
- 통증부위, 강도, 유
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- 정의
거미막밑 출혈(subarachonid hemorrhage)은 거미막밑 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥
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, 혈관 및 심장수술시 등의 응고예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증, 색전성 심방세동등의 예방 및 치료, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 그 외 수혈, 체외순환, 투석시, 실험실 등에서의 응고방지, 관
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증가시켜 두개내압을 감소시킨다. 또한 뇌척수액 생산을 억제한다고 알려져 있고, 뇌부종을 감소시키는데 효과적이다.
③ Corticosteroid
종양과 농양 주위의 혈관부종을 조절하며 뇌혈류를 증진시켜서 신경기능을 향상시키고, 뇌 모세혈관의
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실습후기
D대학병원실습은 이번이 2번째로 저번에는 병동을 돌았지만 이번에는 처음으로 중환자실에 실습이 배정되었다. 예상했던대로 병동과는 다른 시스템으로 간호가 유지되었고 병동보다 상태가 위중한 환자들이 대부분이였다. 병동에
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모두 정상
범위 내에 있었음.
평가기준
- 12/18 까지 체
액 불균형으로
인한 경련, 혼수
핍뇨, 구토 등이
나타나지 않는
다.
- 임상검사 결과
전해질 수치가
정상 범위 내에
있다.
진단4. 질병에 대한 정보부족과 불확실한 예후와 관련된 부모의
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총괄적 소견
1)질병연구
2) 간호사정
3) 간호과정
#1분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
#2식이제한과 관련된 영양부족
4) 문제중심 간호경과기록(Problem-Based Nursing Progress)-SOPIE
5)약물
6) 진단검사
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이상있을시 보고한다.
동공의 크기, 모양, 대칭성, 반응을 모니터한다.
호흡기 상태(ABGA, 맥박 oximetry , 깊이, 양상, 횟수, effort)를 모니터한다.
심호흡을 하도록 돕고 Freq. suction(nasal,oral) 한다.
환자의 뇌내압을 증가시키는 활동을 피한다.(머
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안정해짐.
#2. 장기적인 부동과 체액과다로 인한 피부손상 위험성
2/1
간호사정
S. ...
O. -GCS : 2-1-5
-의식상태 : stuper
사지의 약간의 움직임은 능동적이나 그 범위가 제한적임
-배변은 침대에서 보시므로 배설물과 피부의 접촉
-position : head up(30도)
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