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통합실습을 하기 전까지의 실습에서는 보고를 들을 때 모르는 것들이 대부분이었지만 이번 실습을 통해 직접 인수인계를 해봄으로써 어떠한 사항들을 기록해야하는지 등을 파악할 수 있어서 큰 도움이 되었다.
프리셉터 성명 (인)
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실습 중 저혈당 쇼크 직전의 환자를 미세한 발한과 눈빛으로 감지하고 선제적으로 조치했던 경험은, 제가 이러한 해석적 간호를 실현할 수 있는 가능성을 체험한 사례였습니다. 향후에는 중환자실 및 통합병동에서 환자의 생체반응을 해석하
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실습일지
실습일자: 2015. 8. 8. 장소: **병원 **W 담당 대상자 : 김**
Day duty
Evening duty
- 인계 및 물품 count
- 퇴원환자 확인, 퇴원간호교육자료 확인
- 병실 Rounding, 아침po투약, Iv site확인
- V/S, SpO2, Iv fluid 확인
- 낙상,욕창,통증평가, 약카드확인
- 예
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간호중재
1. 객담의 양과 양상을 사정하였다.
7/25: 양 200ml, 양상 thin, slight yellow
7/26: 양 170ml, 양상 thin, slight yellow
7/27: 양 120ml, 양상 watery, white
2. V/S을 1시간마다 측정하고 호흡 양상을 주의 깊게 사정하였다.
날짜/시간
BP(mmHg)
P(회/분)
BT(℃)
R(회/
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용이하게 하여 호흡이 증진된다.
2. 생산적인 기침이 가래를 제거하는데 가장 효율적이다. 만약 대상자가 독립적을 가래를 배출할 능력이 없으면 기도 개방성을 높이고 호흡노력을 감소시키기 위해 흡인이 필요할 수도 있다.
3. 산소는 간헐적
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n color: normal Wound status: -
■ 이 문제는(□ cardiac □ infection □ neurologic ■ other) 라고 생각한다.
■ 환자 상태는(□ stable ■ unstable □ deteriorationg □ in serious)이다.
R
Recommendation
■ 현재의 환자 문제를 해결하기 위하여 해야 할 일
□ 즉시 방문
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통합성을 유지하는 것은 간호 책임이다. 피부의 습기는 욕창발생 위험을 증가시킨다. 피부의 습기와 축축함은 피부손상의 원인이 된다.
④ 대상자의 체위변경을 2시간마다 수행한다.
(간호사 선생님과 함께 체위변경시마다 함께 보조해드렸
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러 가지 상황이 복합적으로 발생하기 때문에 고려해야 할 것도 많고 더욱 당황스럽고 힘들 것 같았습니다. 그 가운데서도 간호사가 침착함을 가지고 자신의 역할을 잘 수행하여 환자와 보호자에게도 안정감을 제공하는 것이 필요하며, 무엇
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활력징후 사정함.
R : 노인 우울 검사 ?점 기록됨. 치매 선별 한국어판 간이정신상태검사 ?점 기록됨. 욕창 dressing 근처 부위 진물 없이 clean 해짐 1. 자기소개 및 환자확인
2. 신체 사정
3. 간호술 액팅 : 욕창 간호
4. 인지 사정
5. 심리 사정
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cannula를 통해 투여함.
R: RR: 00회, sp02로 측정됨. 호흡곤란 증상 다소 완화되었다고 표현하며 안절부절한 모습 감소됨. I.
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