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온
보호자
: “열좀 재주세요.
아이 피부가 뜨겁고
땀을 흘려요.”
- 아기 피부가 홍조를 띄고 칭얼거리는 모습.
가쁜 호흡양상
- 활력징후 측정
체온(BT)
호흡(R)
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#2.
설사 및 구토와 관련된 체액부족위험성
보호자
: “ 아이가 축 늘어져
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피부 상태 악화를 예방한 경험은 제가 근거 기반 지식을 임상에서 실질적 중재로 연결할 수 있음을 보여준 사례였습니다. 이렇듯 저는 환자의 작은 변화까지 세심하게 관찰하고 이를 안전한 간호로 이어가려는 태도를 꾸준히 실천해 왔습니
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측정 시 체온 높음
9/18 00:00 38.1
07:00 38.2
- 일반혈액검사 시
Hgb 10.0g/dL,
Hct 30.9%,
RDW 20.1mg/dL,
MCV 79.6(fl),
MCH 25.8(pg),
- 일반화학검사 시
CRP 1.275mg/dL
- 고체온 치료제
데노간 주 투약
- 대상자 접촉 시 옷과 시트가 축축하고 피부를 만질 때 따뜻함
질
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온
*단기목표:
체온이 36.0-37.0℃의 범위를 유지한다.
*장기목표:
대상자는 7일 이내에 더 이상 열이 나지 않고 정상범위를 유지한다.
*4시간마다 V/S측정을 한다.
*37℃이상일 경우 간호사선생님께 보고한다.
*오한이 있는지, 피부색의 변화와 피
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피부손상위험성도 있으므로 기저귀를 착용하고 있는 영아의 경우 환기를 잘 시켜주어야 하며, 피부가 축축하게 젖어있지 않도록 기저귀관리를 잘 해주어야 한다. 이러한 여러 가지 간호중재들이 시행되었을 때 질병의 증상완화에 도움이 될
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온 환아 사정 시 관찰해야 할 사항을 기술하시오.
-체온측정(고체온은 주로 40.6도씨~41도씨 이상) ,혈압저하, 맥박, 호흡곤란, 호흡음 등 활력징후 의식수준을 체크하고, 얼굴표정을 관찰한다.
-I/O, 전해질의 불균형 확인한다.
-피부 사정
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온.
목표
체온이 정상범위로 유지된다.
<기대결과>
대상자의 체온이 하강되어 정상으로 회복된다.
계획 및 수행
활력징후를 자주 사정한다.(특히 체온은 1시간마다 측정)
피부 탈력성과 구강점막의 관찰로 탈수여부를 사정한다.
고열
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온측정을 매 3시간마다 측정한다.
RN 000
2-2) 처방에 따라 Tylenol 650mg 4시간마다 투약한다. RN 000
2-3) 오한이 없어질 때 까지 담요를 덮어 따뜻하게 해준다. RN 000
2-4) 오한이 없어진 후 미온수로 피부를 두드리며 닦는다. RN 000
2-5) 탈수를 예방하기
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온이 38.0℃ 이하로 내려간다.
대상자는 11월 11일 10:00로부터 24시간이 지난 11월 12일 10:00에 체온 측정 시 38.0℃가 나왔으므로 목표를 달성하였다. (달성)
2. 대상자에게 5일 이내 고체온의 징후 (빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부, 전신열감)
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피부가 붉게 변하고 부으며, 열이오른다. 이런 과정은 모두 일련의 면역보호작용이라고 할 수 있다.
<합리적 근거>
객관적 자료
체온 측정결과 38.5도, 39.1도 측정되었음
아이가 자지않고 보채고 울음
아이가 숨을 몰아쉼
주관적 자료
“
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