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온조절
(2) 호흡기계
(3) 심혈관계
(4) 뇌실/두개 내 출혈
(5) 고빌리루빈 혈증
(6) 감염
(7) 영양
(8) 미숙아 망막증
7. 간호
(1) 호흡지지
(2) 체온조절
(3) 감염예방
(4) 수분공급
(5) 영양공급
(6) 피부간호
(7) 보육기 간호
▶ 무호흡(Apnea)
1.
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온을 30분마다 측정하였다.
②대상자의 옷을 모두 벗겨 피부를 노출시켰다.
③미온수에 수건을 적셔서 환아의 얼굴과 목, 가슴, 팔다리를 닦아 준다.
④환아의 의사의 처방대로 체온이 38.0℃ 이상일 때는 간호사선생님께서 해열제를
투여하셨
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온상승의 근본적인 원인에 따른 효과적인 중재를 할 수 있다.
6. subclavian cath와
sputum,blood의 검사의뢰를 관찰했고 sputum culture에서 klebsiella pneumoniae가 발견되었다는 결과를 확인하였다.
평가
체온상승 두 시간 후에 측정시
- 6/2 BT: 37.1
- 6/3 BT: 37.0
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온 ( 2 월 7 일)
Objective Data
체온 상승 (fever 38.3°c)
홍조 띤 따뜻한 피부
간호 계획
short term goal
대상자는 4시간 이내로 얼굴 홍조가 사라진다.
대상자는 체온이 37℃ 이하로 유지된다.
plan
1시간 마다 체온을 측정한다.
오한시 신체노출은 떨
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온이 37.5℃ 이하로 낮아진다.
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.(특히 체온은 2시간마다 측정한다.)
2. 옷을 얇게 입히고 병실의 공기를 시원하게 한다.
3. ice bag을 적용한다.
4. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아준다.
5. 수분 섭취를 격려한다.
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온 37.2℃, 4시간 뒤 체온 36.8℃ 관찰됨
② 처방된 항생제를 투여함.
★ 부동과 관련된 피부손상위험성
객관적 자료
- ETT통해 Vent care중으로 fentanyl 5mcg/kg/hr infusion하며 sedation중임.
- 침상안정 상태임.
- 양손 억제대 적용 중으로 활동 제한적임
간
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온은 하강되어 정상으로 회복된다.
장기
환자는 고체온의 징후(빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부)나 증상이 없다.
간호계획
1. WBCM Hgb, Hct치 monitoring
2. 매 2시간 마다 체온을 측정한다.
3. 면 종류의 얇은 옷을 입힌다.
4. 피부의 건조 방지를
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온이 36,5-37.5도의 정상 체온을 유지한다.
간호 중재
-활력징후를 측정한다
-몸을 노출시키고 얼음 찜질을 하고 젖은 타월로 몸을 닦아준다.
-고열로 인한 증상 (갈증, 피부건조)를 관찰한다.
-전해질 균형을 계속 관찰하여 불균형시 교정해준다.
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온수로 닦아 준다
-섭취량과 배설량을 관찰한다.
-수분섭취를 격려 한다
-항생제(Cefotetan 2Na)를 투여한다.
-해열제(Tylenol ER)를 투여한다.
-오한, 발한이 있는 동안이나 그 후에 활력징후를 다시 측정한다.
-발한 후에는 환의나 린넨을 교환해준다
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온난화 방지 지원
열대우림지역인 아마존강의 보호에 클럽메드가 앞장선다.
남극의 오존층 파괴로 인한 온난화 방지에도 지원을 한다.
4. 테마여행, 체험여행, 도전여행의 상품개발
(1) 새로운 빌리지 형성
. 클럽메드의 현 빌리지 상황
- 중남
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