|
온과 관련된 잠재성 체액부족
P/I
목표) 체액부족의 증상(소변량 감소, 혈중 전해질변화, 피부탄력성저하) 이 없다.
활력징후를 사정한다
섭취량/배설량을 관찰하고 동일조건에서 매일 체중을 측정한다
탈수징후를 사정한다
구강 수분섭취를
|
|
|
온 측정하고 다음 에는 구강으로 측정
갑상선 위기의 척 징후는 체 온 상승
갑상선 위기의 증상인 체온 상승, 심한 안절부절, 빈맥 을 주의깊게 관찰
직장:37.7℃ 구강: 37.2℃↑
그외에도
배액관는 배액량을 확인한 후 수술 후 2~3일에 제거하고
|
|
|
측정되었다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“얼굴이 뜨거워요.”
“열이나서 잠도 못자겠고 가끔 추워요.”
진단명 : 폐렴
체온 38.0도 측정됨.
대상자의 얼굴에 홍조 관찰됨.
오한증상호소하며 덜덜떨고 있음.
간호진단 #1
질병과 관련된
|
|
|
온 측정 시에는 맥박과 호흡의 수와 특징 및 환자의 피부색을 관찰해야한다 (열소실과 관련이 있기 때문)
-열이 있는 환자는 흔히 불안정하고 자극에 민감하므로 소음을 줄이고 휴식할 수 있는 환경 조성에 노력한다.
-구강으로 수분을 섭취하
|
|
|
측정
⑤ 수술 후 12~24시간 supine position
⑥ 발사까지 앉지 못함
⑦ 척추융합한 경우 6~8주 body cast
⑧ Laminectomy한 경우 일정기간(6개월~1년) 무거운 물건 들지 말 것
g. 최근 사용되는 수술적 요법
① 경피적 추간판 제거술(비절개법)
- 수핵용해술
-
|
|
|
피부손상위험성
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
- 없음
▶ Objective data
- 4/16 LRP OP 후 bed resting중이심
- 허리통증 표현
- 통증으로 인해 운동거부
- 수술 후 엉덩이 발적
- 피부가 많이 거칠고 갈라짐
<장기목표>
퇴원 시
|
|
|
피부로 경험하고 있다.
학비는 전액 무료로, 학부모 부담은 매달 식사비 3만원이 전부다. 후원자들이 한푼 두푼 낸 후원금으로 한달 운영비 300만원을 충당하기에도 빠듯하지만 지금 당장 우리 사회에 필요한 교육을 한다는 자부심만큼은 뿌듯
|
|
|
피부로 경험하고 있다.
학비는 전액 무료로, 학부모 부담은 매달 식사비 3만원이 전부다. 후원자들이 한푼 두푼 낸 후원금으로 한달 운영비 300만원을 충당하기에도 빠듯하지만 지금 당장 우리 사회에 필요한 교육을 한다는 자부심만큼은 뿌듯
|
|
|
피부손상
1. 소변이나 대변을 배설할 때마다 자주자주 기저귀를 갈아준다.
2. Travocort cream을 환부에 얇게 펴 발라 준다.
3. 발진 부위에 통풍이 잘 되게 한다.
4. 기저귀를 갈 때 소변이나 대변을 먼저 잘 닦아 낸 후 기저귀를 갈아준다.
5. 엉덩이
|
|
|
피부손상
1. 소변이나 대변을 배설할 때마다 자주자주 기저귀를 갈아준다.
2. Travocort cream을 환부에 얇게 펴 발라 준다.
3. 발진 부위에 통풍이 잘 되게 한다.
4. 기저귀를 갈 때 소변이나 대변을 먼저 잘 닦아 낸 후 기저귀를 갈아준다.
5. 엉덩이
|
|
메뉴펼치기
