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온이 24시간 이내에 정상체온으로 돌아올 것이다.
[장기목표] 1주일후 환자는 고체온이 발생하지 않을 것이다.
계획
진단적 계획
①4시간마다 v/s check 및 수시로 체온 측정
②탈수증상 사정 (피부상태 등)
치료적 계획
①의사 처방에 따른 해열
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온을 유지한다.
2. 충분한 수분을 제공하여 체액부족이 해소된다.
- 보리차나 이온 음료등의 수분 섭취를 격려하였다.
3. 체액 및 수분상태를 파악할 수 있다.
- 환아의 상태 파악을 위한 목적으로 수행함을 설명하고, 정확한 측정을 위하여 섭
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측정 한다
호흡양상을
사정 한다
치료적 지시
기침과 심호흡
격려 한다
구강수분섭취
권장 한다
처방된Ventolin
과 Pulmicort
를 투여한다
가습기를 제공
교육적 지시
보호자에게
경타법을 교육
활력징후 측정 시
호흡음과 호흡곤란
청색증
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온몸으로 아이들을 누르고 잡았는데 그 때 마다 아이들에게 괜히 미안한 마음이 들곤 했다.
그래도 아이들이 건강한 몸으로 퇴원 할 때는 나도 기뻤다.
벌써 소아과 실습이 1주일밖에 안남았다.
더욱더 열심히 질문하고 보고 배워서 나중에 소
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온
S- ‘열이 있나요?’
O- 고막체온계로 BT측정 시 37.5℃ 측정 됨.
간호목표- 환자의 체온은 정상범위에 있다.
P- 고체온의 증상과 징후 모니터한다.
I- 1시간마다 vital을 체크함.
고체온의 증상과 징후 모니터함.
E- 환아의 체온이 정상 범위로 회
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측정 결과 감염의 증상이 없었다.
대상자에게 압통, 피부 발적, 삼출액, 부종 등이 감염의 증상임을 설명하고 발생 시 간호 사에게 바로 알릴 것을 교육했으며 3시간 마다 한번 씩 확인하였다.
3시간 마다 환자를 사정하고 환자의 병실에 들
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온을 유지한다.
1.1시간마다 V/S을
측정한다.
2.고열로 인한 증상을 관찰한다.
(갈증, 피부건조)
3.옷을 얇게 입힌다.
4.방안 공기를 시원하게 한다.
5.37.5℃ 이상인 경우수건을 미온수에 적셔서 환아의 몸을 닦아준다.
6.땀으로 인해 환아의 의복
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측정하였다(BP:110/70,체온:36.9,맥박:74,호흡수:20)
② 물을 절대로 섭취하지 않도록 교육하였다
③ 지시에 따라 정맥주입과 유지를 하였다
평가
① 산모는 I/O균형을 유지 한다
② 산모는 구강이 건조하여 하얗게 일어나는 것이 사라지고 점막이
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피부
색 □ 창백 □ 황회색 ■ 기타 황색
온도 □ 차가움 ■ 따뜻함
수분 ■ 건조함 □ 축축함
부종 ■ 무 □ 유
욕창 ■ 무 □ 유
감각이상 ■ 무 □ 유
요독성 서리 ■ 무 □ 유
출혈성 반점 ■ 무 □ 유
(16) 골격
골통 ■ 무 □ 유
(17) 투석
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온도를 낮추고 환기, 냉찜질, 차가운 물로 피부를 닦아주는 것, 신체를 노출 시키는 것은 체온을 낮추는데 효과가 있다.
(성인간호학Ⅰ P..292)
4. 적절한 환경을 만들어 주는 것은 대상자의 불안을 감소시키는데 효과적이다. (기본간호학 p215)
5.
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