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온을 1시간마다 체크한다.
3. 가벼운 옷이나 시트를 사용하여 서늘한 환경을 유지하고 방습도를 유지한다.
4. 수분 및 충분한 영양을 섭취할 것을 권장한다
5. 처방에 따라 고열시 해열제를 투여한다.
수행 3.15
1. 탈수의 증상을 살핀 결과 피부
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피부 이상 유무 매일 사정
Foley 관리 교육자료 제공 및 환자-보호자 교육 실시
평가방법:
체온 상승, 혼탁뇨, 발적 등 감염 징후 없음
교육 내용 환자가 스스로 진술 가능
이 세 가지 간호문제는 신우신염 환자의 병태생리, 급성 증상, 치료 및
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온도를 유지 하였다.
그리고 Mask로 산소를 분당 5L 투여 하였고, 환자의 구개반사를 확인하였다.
회복기록지에는 환자상태를 평가하는 평가지가 있는데
반사능력
호흡
순환
의식
피부색깔
입실
1점
2점
2점
1점
2점
퇴실
2점
2점
2점
2점
2점
이렇
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온
의미있는 자료
주 :
① “열나면 자기전에 울고 보채요”
② “해열제 좀 주세요”
객 :
① U/A상 WBC 30이상count
간호목표
염증과정으로 인한 체온상승이 감소한다.
간호계획
① 체온은 측정하고, 38℃이상이면 의사에게 보고한다.
② 수분
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온, 혈압, 맥박을 측정하여 환자가 마취로부터 각성될 때 까지 기도를 유지해 주며 환자는 앙와위(supine position)에서 얼굴을 옆으로 돌려놓고 흡인기(suction)를 옆에 준비해 놓는다. 청색증(cyanosis), 설침하(tongue swallowing)등을 관찰하며 기도 내에
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측정(v/s)
T: 36.5 , P : 68 , R : 20 , BP : 100/60
◈ 기록자료:
- SETONASE TAB 2 TAB TID
＊절개부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성배액물이 없음
＊처치 전후에 철저한 무균술을 적용했으며, V/S측정과 신체검진 시 감염의 증상과 징후가 나타나지 않아 감염
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온 학생들이 이곳에서 직접 더 보고 갈 수 있도록 기회도 많이 주시고 친절하게 대해주셔서 앞으로 가게 될 실습에 많은 도움이 될 것 같습니다.
* 참고문헌.
1. 김금순 외 (2014)/ <성인간호학>/ 수문사
2. 성인간호학 제6판 / 저자 조경숙 외
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측정한다.
②감염의 지표가 되는 징후와 임상검사 결과를 확인한다.
③배액관 삽입부위에 철저한 무균법을 지킨다.
④필요시 처방된 항생제를 투여한다.
-맥박,혈압,체온 상승은 감염의 징후이다.
-삽입관은 피부와 점막을 파괴하여 미생물의
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온, 수술 부위 발적, 열감, 부종은 나타나지 않았다.
- 대상자는 2일 동안(10/11, 10/12) Vital sign, 혈액검사, 면역검사는 정상범위를 유지되지 않았지만 퇴원(10/16)시 Vital sign, 혈액지표는 정상을 유지하였다.
10/13
BP
P
R
BT
16:00
135/93
73
20
36.6
18:00
129/92
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피부간호 제공 (비누 사용해 온수로 씻고 충분히 건조)
린넨 및 옷 교환 자주 시행, 요에 주름이 없도록 함
적절한
영양섭취
5대 영양소를 포함한 균형 있는 식사에다가
단백질을 많이 섭취하게 하며 우유, 유제품 제한
1일 수분 섭취량은 2,0
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