기흉 케이스 case study

소개글

기흉 케이스 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 간호
9. 참고문헌

Ⅲ. 연구기간 및 연구방법

Ⅳ. 간호과정
1. 대상자의 기본정보 (유00/ 16세 / 남성 / A형 RH+)
2. 진단검사
<혈액검사>
<PT + PTT검사>
<생화학 검사>
<요검사>-8/17
<응급검사>-8/17
<X-ray, ECG>
<응급검사-동맥혈가스분석 검사>-8/22
3. 약물
4. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

사정한다.
④극심한 통증 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.
⑤좌위를 취해준다.
⑥심호흡과 같은 이완요법을 적용한다.
⑦필요시 처방에 따른 진통제를 투약한다.
-맥박과 호흡 증가, 혈압하강은 저산소증, 스트레스, 동통으로 인한 쇽이 진전되고 있는 증후이다. 무기폐 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈된 부위는 호흡음이 감소된다.
-좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
-이완요법은 근긴장을 감소시켜 통증에 대한 지각을 줄인다.
①2시간 후 활력징후는 110/70-36.7°c-72-20
②2시간 후 통증을 재사정하였다.(통증부위:chest wall site, 통증점수가 4로 감소)
③ 호흡곤란과 지속적인 마른 기침과 같은 통증을 증가시키는 요인이 있는지 사정하였다.
④ 극심한 가슴통증이 지속될 경우 증상의 악화를 의미하므로, 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
⑤좌위를 취하게 함으로써 폐 확장을 도와 통증이 완화되도록 하였다.
⑥심호흡, 복식호흡 등의 시범을 보이면서 통증 악화시 시행할 수 있도록 교육하였고, 냉찜질·온찜질·상상요법과 같은 이완요법을 적용하였다.
⑦처방에 따른 진통제(Tridol 50mg)를 투약하였다.
-통증을 재사정한 결과 7→4점으로 감소하였고 환자가 "통증이 감소하였다"고 말하였다.
-심호흡과 같은 이완요법을 통해 자신이 직접 통증을 완화려는 노력을 하셨다.
(2) 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가
<주관적자료>
"배액관을 오랫동안 가지도 있어도 괜찮은가요?"
<객관적자료>
-8/17일 Thoracostomy를 시행함.
-Lt. Thoracic cath 16Fr을 8/17일부터 계속 유지중임.
<장기 목표>
-배액관을 제거할 때까지 배액관삽입 부위에 감염징후가 나타나지 않는다.
<단기목표>
-8/20일 이내로 배액관 삽입 부위가 깨끗하다.
-임상검사 소견이 정상이다.
①활력징후를 측정한다.
②감염의 지표가 되는 징후와 임상검사 결과를 확인한다.
③배액관 삽입부위에 철저한 무균법을 지킨다.
④필요시 처방된 항생제를 투여한다.
-맥박,혈압,체온 상승은 감염의 징후이다.
-삽입관은 피부와 점막을 파괴하여 미생물의 접근을 가능하게 한다.
①활력징후는8/17)110/70-36.7°-72-20
8/18)120/80-37.0°-78-18
8/19)120/70-36.8°-76-20 8/20)120/80-36.9°-72-20
8/20)110/80-36.8°-76-20등으로 감염의 징후는 보이지 않았다.
② - 8/17 WBC는 6.86이었고 8/22일에 검사한 WBC도 8.13으로 정상수치였다.
- 대상자에게 감염의 징후를 관찰한 결과 농성분비물, 발적, 체온상승 등의 징후가 나타나지 않았다.
③배액관 삽입부위에 철저한 무균법을 지켰다.
④처방된 항생제Fazidone 2g을 투여하였다.
8/17일에 시행한 흉관삽입술로 인한 감염징후는 8/22일 까지 나타나지 않았고 감염의 지표가 되는 임상 검사의 결과도 정상이었다.
(3) 수술과 관련된 불안
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가
<주관적자료>
"수술을 꼭해야되나요?"
"괜찮을까요?"
<객관적자료>
-x-ray검사결과 기흉이 나아지지 않아 22일에 수술할 예정임
-보호자를 계속 찾는 모습이 관찰됨.
<장기 목표>
-대상자는 수술 전까지 수술에 대해 이해하고 불안이 감소되었다고 표현한다.
<단기 목표>
-불안한 상태에 대해 솔직하게 표현한다.
①가족과 같이 있게 한다.
②수술 전까지 불안에 대응할 수 있는 적절한 지지를 받게 한다.
③자신의 두려움이 유발되는 조건, 상태를 파악하여 표현하게 한다.
④긍정적 생각을 하도록 격려한다.
⑤불안한 상황에 대한 정확한 정보를 제공한다.
-가족들의 정서적 지지는 대상자의 불안 감소에 도움이 된다.
-규칙적으로 운동을 하면 신체적, 정신적으로 안녕상태가 증진된다.
-최소한의 소음,편안한 실내온도, 적당한 환기와 조명이 있는 수면환경을 조성한다.
-경청은 대상자의 불안감을 표현하도록 하여 불안을 완화시켜줄 수 있는 잠재적인 치료도구가 될 수 있다.
-대상자의 불안한 상황에 대해 정확한 과정을 제공하여 불안을 감소시켜줄 수 있다.
①가족과 같이 있게 하였다.
② -하루에 30분 정도의 규칙적이고 가벼운 걷기를 권장하여 신체의 항상성을 유지하도록 하였다.
-잠자리에 들기 전에 스트레스 상황을 제거하도록 격려하여 적절한 수면을 통해 평화롭고 이완된 상태를 유도하도록 하였다.
③감정을 말로 표현하도록하고 경청하였다.
④긍정적 생각을 하도록 격려함으로써 수술에 대한 걱정과 불안이 감소할 수 있도록 하였다.
⑤불안한 상황에 대해 질문 하도록 하고 정확한 정보를 제공하였다.
-대상자는 수술에 대해 인지하고 불안감이 감소되었다고 말하였다.
-규칙적인 운동과 정서적 지지로 몸과 마음이 편해졌다고말하였다.
Ⅴ. 결론
Case study를 하기위하여 대상자의 EMR과 여러문헌들을 참고하였다. 대상자는 16세 된 남자 대상자로 내원 2-3일 전부터 숨을 크게 쉬기 힘들며 숨을 크게 들이마시면 좌측 가슴으로 통증이 생겨 본원 응급실에 내원하였다. 이에 대해 (1) 흉막강내 공기유출과 관련된 통증 (2) 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성, (3) 수술과 관련된 불안을 간호 진단을 내리고 그에 대한 간호 활동을 수행하였다. 흉관삽입술 후에도 호전되지 않아 22일 수술을 하게 되어 안타까웠다. 이번 사례연구를 통해 응급실에서 가장 흔하게 발생하는 기흉에 대해 자세히 공부할 수 있는 기회가 되었다.
Ⅵ. 참고문헌
· 이향련 외(2011). 성인간호학(6판)상. 수문사
· Rossalinda Alfaro-Lefevre. 간호과정과 비판적 사고. 군자출판사
· 임동윤 외. 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스
· 보건복지부 www.mw.go.kr
· 최신 간호진단. 현문사. 2011
· 간호진단분류. 수문사. 2005
· 간호과정. 정문각. 2002
· 간호진단과 중재. 서울대학교출판부. 1994
· 성인 간호학 상권. 현문사. 2009
· 간호사를 위한 의학용어. 현문사. 2011

키워드

기흉,   케이스,   case study,   실습,   간호,   기흉 진단,   기흉 케이스,   기흉 치료,   폐,   기흉 상태