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압력)
- 흡기 시 배액병의 물기둥이 올라가고, 호기 시 물기둥이 내려감
- 숨을 내쉬거나 기침 시 공기방울이 보이는 것은 정상 oscillation
//지속적으로 공기방울이 보인다면 폐 또는 배액관 어딘가에 공기가 새고 있다는 의미
- water 파동이 없
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독해 주었다.
유치도뇨관을 따라 감염이 될 수 있으므로 소독을 해주는 것이다. 감염이 되면 요도염이나 방광염이 생길수 있기 때문이다.
진단적 계획 :
회음부주위에 발열이나 발적 동통이 있는지 사정한다. 카테터 관리를 철저히 한다.
회
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BT: 37.9(→38도)
고체온은 곧 정상체온으로 유지하였음
2. Seg-neutrophils 89▲, CRP 4.47▼, ESR 27▲, WBC count 14.75▲ Lympocytes 6.4▼
POD 3일차 헤모박 배액 양성 > CFS noti
3. Flumarin inj (항생제) 500mg, Cytotec tab (항염증제/Misoprostol) ,Solondo tab 5mg (광범위 염증
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헤모박 제거하고 walk ambulation 시행함. 현재 gentle passive ROM, knee passive movement 시행중이며 walker로 보행 자주하는 모습 보임. IV약물은 들어가지 않고 q8hr로 pethidine IM 시행됨.
4.간호과정
#1
주관적자료
“다리쪽 만지지마”, “옆으로 잘 못 움직이
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헤모박을 통해 mild bloody로 40ml 배액량 측정됨, 개존성 잘 유지되고 있으며 음압을 유지함.(5/11)
4-1.매 듀티마다 정맥주사 삽입 부위의 발적, 발열, 부종, 통증 여부를 관찰하였다.
→피부상태 clear하고 감염 징후가 관찰되지 않았다.(5/11)
4-2.매
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헤모박의 출혈량을 모니터링하고 patency가 유지되도록 한다. bag을 비울 시 무균술
을 적용한다.
② 상처소독은 2~3일 간격으로 실시되며 수술부위의 감염증상을 관찰하고 기록한다.
③ 헤모박은 수술 후 2일 후에 제거하고 실밥은 2주후에 제거
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헤모박(바로박)을 1~2시간마다 관찰하여 양과 특성을 기록한다.
⑧ I&O를 기록하고 전신상태에 따라 주입속도를 조절한다. 바늘삽입부위를 자주 관찰하여 용액이 주위 조직으로 흘러들어가지 않도록 한다.
⑨ 복부근육을 지지하기 위해 복대를
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헤모박(바로박)을 1~2시간마다 관찰하여 양과 특성을 기록한다.
⑧ I&O를 기록하고 전신상태에 따라 주입속도를 조절한다. 바늘삽입부위를 자주 관찰하여 용액이 주위 조직으로 흘러들어가지 않도록 한다.
⑨ 복부근육을 지지하기 위해 복대를
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헤모박 줄을 연결하고 마무리한다.
Ⅵ. 회복실
간호내용
대상자의 활력징후를 체크한다.
기도 개방이 잘 되고 있는지 확인하고 대상자가 의식이 돌아올 때까지 산소마스크 를 씌워, 호흡을 돕는다.
침대난간과 억제대가 적절히 사용되어
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헤모박을 통한 배액 등이 포함된다. 필요에 따라 드레싱에 베어난 무게를 재기도 한다.
I/O기록양식은 각 근무 시간 동안 섭취량, 배설량을 부분적으로 계산하고 24시간을 합치는 것이다. 섭취량과 배설량은 거의 일치해야 한다. 만약 구토, 설
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