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보험자 및 관련 기관들은 보험재정의 누수를 방지하기 위해 제도적 장치를 두고 있다.
건강보험심사평가원은 요양기관의 진료비 심사와 요양급여의 적정성 평가, 의약품 치료재료의 관리, 보험수가 개발 등 건강보험을 포함한 보건의료정책
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심사 및 지불 체계
(1) 진료비 심사; 건강보험심사평가원에서 이루어짐
가. 건강보험심사평가원
요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립된 기관
보험자인 국민건강보험 공단과 의료서비스 공급자인 의약계로
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보험료의 부담
(5) 보험료의 납부
4) 전달체계
(1) 국민건강보험공단
(2) 국민건강보험심사평가원
(3) 국민건강보험심의조정위원회
5) 권리구제
(1) 이의신청
(2) 심사청구
(3) 행정소송
4. 판례 연구
1) 재심사청구 : 의료보험법
2) 법
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보험법 제55조에 의거 설립된 특수공법인 임.
○ 심사 평가 기구로서 주된 사무소의 소재지에서 설립등기를 함으로써 성립함.
(2) 설립 목적
○ 진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 등의 제고를 통하여 심사의 효율성과 보험자의료공급자의
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9. 노인복지 관련 예산추이
10. 노인 의료비 추이
11. 노인 의료 현황
Ⅲ. 노인의학의 최근 5년간의 동향
1. 제도, 정책동향
2. 인력현황
3. 수요시장의 변화
4. 노인의학의 추세
5. 의료비 현황
Ⅳ. 문제점 및 개선방안
ⅴ. 결론
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보험심사평가원, 2005.
4. 김동석, 우리나라 주요 사망원인의 변동 추이, 계명대 대학원 석사학위논문, 2003.
5. 임완기 외 6명, 성인의 건강관리, 도서출판 태근, 2003.
6. 의료보험관리공단, 성인병 예방과 관리, 1993.
7. 중앙대학교 용산병원 심혈관
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의료보험제도와 운영현황 및 관리 정책. 건강보험심사평가원 심사평가연구소. https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/1189
4. 위즈경제 김영진 (2023). [외신] 미국 의료 제도, 돈은 우리나라보다 3배 이상 쓰는데... 결과는 최악. https://wikyung.com/news/arti
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보험 수가 적용과 진료 감사를 통해 불필요한 의료 공급을 억제하여 국민의 의료 접근도를 높여야 한다.
셋째, 과잉 진료의 거품을 시정하고 양질의 의료가 제공될 수 있도록 의료 보험 수가를 현실화하기 위해 의료보험심사위원회의 수가 심
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의료보장정책
① 의료보험제도
② 의료보호제도
③ 건강검진사업
3) 노인복지서비스정책
① 시설노인복지서비스정책
② 재가노인복지서비스정책
4. 노인복지정책의 문제점 및 발전방향
1. 노인복지 전달체계의 문제점과 개선책
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보험심사평가원(1997-2000), 의료보험통계연보
교육인적자원부(1998-2001), 교육통계연보
교육인적자원부(2001), 대학설립운영규정, [Web document]. URL http://www.moleg.go.lr
김선애(1985), 임상간호원의 이직의사에 영향을 미치는 요인 분석, 이화여대 교육대
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