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CHEST PAIN
-목차-
1.흉통
1)흉통의 구분
2.Cest pain 사정
3.Cest pain 양상과 간호중재
1. 흉통 (chest pain)
- 심장 질환의 가장 흔한 증상
- 협심증, 대동맥판 협착증, 심근경색증, 심낭엽과 같은 심장질환
- 늑막염, 폐렴, 폐색전증, 폐경색증과 같은 폐질환
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통
↓
(깊은)호흡이나 기침시 심해진다
심혈관계 흉통 또는 식도인성 흉통
흉막성 또는 흉벽성 심통
↓ yes ↘ no
고정된 압통점이 있는지 확인하고(눌러봄) 물어
본다.
연하곤란이 있는지 확인한다. (그러나, 간단한 심전도가 필수적이며 이를
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흉통과 심근경색증과 유사한 병력을 가진 환자는 다른 질환이 입증될 때까지 일단 심근경색으로 간주한다. 관련증상으로는 발한, 불안, 숨가쁨, 오심, 구토, 창백, 현운, 심계항진, 권태 등이 있다. 때로 통증이 없이 전신권태 또는 실신만 있
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흉통 양상을 감별이 필요한 질환과 비교하여 설명하시오. (단, 설명 없이 표만 제시한 경우에는 감점할 예정입니다.)
관상동맥질환의 전형적인 증상에는 흉통이 있다. 그리고 협심증과 심근경색증은 흉통의 지속시간, 동반 증상, 완화방법에
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1. 환자의 입원기록지
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입원기록지
▪ 47세, Male
▪ Chief complaints
- 흉통 (등으로 방사됨)
▪ History of present illness
- 옹기를 나르면 가슴이 조여오는 통증.
(2년전부터)
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: 진통제 투여. ∙흉통(Chest pain) 이란....?
◇ 흉통의 원인이 될 수 있는 심∙혈관계 질환
1. 협심증 angina pectoris
2. 급성 심근경색 acute myocardial infarction
3. 심낭염(=심막염) Pericarditis
4. 박리성 대동맥류 dissection aortic aneurysm
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흉통 호소하셔서 NTG 5분 간격으로 3회 투여하였으나
NRS 7점으로, 계속 통증을 호소하고 계십니다.
: 어떻게 할까요?
의사 : 그러면 Morphine 2mg IV 해주시고, 계속 통증 호소하면 2mg씩 추가하는데
총 10mg까지만 주사하세요.
간호사5 : 네, 알겠습니다
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흉통, 가래, 기침
폐렴
서서히 시작되는 호흡곤란 운동시 호흡곤란
기침
가래기침, 흉막성 흉통
폐부종
갑작스러운 호흡곤란
빠른호흡, 기침, 좌위호흡, 만성적인 발작성 야간 호흡곤란
폐섬유증
점차 심해지는 호흡곤란
빠른 호흡, 마른기침
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①환자의 상태에 따라2~3시간마다 불안의 정도 및 원인을 사정을 하는데 (환자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 도와 준다.)
②흉통과 호흡곤란 등 현재 환자가 겪고 있는 상황의 원인을 설명해준다.
③불안을 감소시키기 위하
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흉통의 증상이 있을 경우 즉시 활동을 중단하도록 교육한다. 감소된 조직관류는 세포 저산소증을 초래하여 결국 세포의 허혈상태, 세포부종, 세포사망의 원인이 된다.
4. 안위 증진
- 흉통은 심근으로 가는 부적절한 순환으로 인해 발생한다.
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