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반응 보임
지속적 신체·인지·정서 지원 및 만성질환 관리 필요
감염 예방 및 안전사고 예방 교육 철저 시행 1. 급여제공결과평가
1) 신체활동지원
2) 인지·정서 지원
3) 기능회복훈련
4) 간호 및 처치
종합평가
2. 급여제공계획서
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급여제공계획에 대해 상세히 설명 들었음을 확인합니다.
20xx
년
xx
월
xx
일
010-xxxx-xxxx
동의자
O O O
(수급자와의 관계)
본인
(서명 또는 인)
「노인장기요양보험법」제27조 제4항에 따라 장기요양급여제공계획서를 국민건강보험공단에 통보 합니
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요양급여 제공 계획서 내용을 국민건강보험공단에 통보합니다.
2024 년 12 월 13 일
장기요양기관 장(대표자)
O O O
위의 급여제공계획에 대해 상세히 설명 들었음을 확인합니다.
동의자
O O O
(서명 또는 인)
국민건강보험공단 이사장 귀하
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장기
요양급여 제공 계획서 내용을 국민건강보험공단에 통보합니다.
202x 년 0x 월 0x 일
장기요양기관 장(대표자)
OOO (인)
위의 급여제공계획에 대해 상세히 설명 들었음을 확인합니다.
동의자
O O O (인)
국민건강보험공단 이사장 귀하
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제공하여 낙상 등의 위험을 예방하고 있다.
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급여제공 결과평가
OOO요양원
수급자
OOO
생년월일(성별)
19xx.02.06(여)
본인부담률
일반
생활실
xx호실
입소일
20xx.04.10
등급
1등급
작성일
2025.02.01
작성자
OOO
총평
(종합소견)
1. 신체활동지원
스스로
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급여제공 결과 평가에 따른 급여제공 계획서 작성
상담내용
어르신에 대해 반기마다 급여제공 결과 평가를 진행하고 있음을 설명함.
이번 급여제공 결과 평가에서 어르신께서 가끔씩 무릎 통증을 호소하셔서 정기적으로 무릎 물리치료를 해
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지
※
4.평가결과에 따라 급여제공계획서 재작성 필요 여부
□ 30일 이내 재작성 ■ 필요없음 (급여계획 유지)
총평
(종합소견)
1. 신체 및 인지.정서 활동 지원
식사, 양치 등 대부분의 일상생활 스스로 가능한 어르신이며 평소 운동하는 것도
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구나 보호자의 욕구가 반영되었는지 여부
■ 반영 □ 미반영
※
3.급여제공계획 이후 어르신의 상태 변화 여부
■ 상태변화 □ 기능유지
※
4.평가결과에 따라 급여제공계획서 재작성 필요 여부
■ 30일 이내 재작성 □ 필요없음 (급여계획 유
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급여제공결과 평가
4.운영위원회의
5.노인의 구강건강 관리 교육
6.결과평가 관련 건강사정
전 직원
어르신
간호과
운영위원
전 직원
어르신
3일(월)
5일(목)
6월 중
6월 중
3일(월)
6월 중
7월
1.생신잔치
2.급여제공계획 작성
어르신
간호과
4일(목
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급여제공계획서를 국민건강보험공단에 통보 합니다.
2024
년
12
월
19
일
장기요양기관의 장(대표자)
O O O
(서명 또는 인)
국민건강보험공단 이사장
귀하 1. 낙상 위험도 평가
2. 욕창 위험도 평가
3. 인지 기능 평가
4. 욕구 사정
5. 급여제공
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