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급여제공계획에 대해 상세히 설명 들었음을 확인합니다.
20xx
년
xx
월
xx
일
010-xxxx-xxxx
동의자
O O O
(수급자와의 관계)
본인
(서명 또는 인)
「노인장기요양보험법」제27조 제4항에 따라 장기요양급여제공계획서를 국민건강보험공단에 통보 합니
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장기요양보험법」 제27조 및 같은 법 시행령 제13조, 같은 법 시행규칙 제21조의2에 따라 수급자의 장기
요양급여 제공 계획서 내용을 국민건강보험공단에 통보합니다.
2024 년 12 월 13 일
장기요양기관 장(대표자)
O O O
위의 급여제공계획에 대해
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장기요양보험법」 제27조 및 같은 법 시행령 제13조, 같은 법 시행규칙 제21조의2에 따라 수급자의 장기
요양급여 제공 계획서 내용을 국민건강보험공단에 통보합니다.
202x 년 0x 월 0x 일
장기요양기관 장(대표자)
OOO (인)
위의 급여제공계획에
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급여 대상 및 항목별 비용”과 같다.
상기 당사자(이하 “갑”, “을”이라 한다) 또는 대리인은 다음 계약내용에 의거하여
장기요양이용계약서를 작성하고 기명날인 후, 각 1통씩 보관한다.
- 다 음 -
제1조 (서비스 제공)
① “을”은 노인장
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급여종류
장기요양
필요영역
장기요양
세부목표
장기요양
필요내용
세부제공 내용
횟수
(주기/회)
시간
(분)
작성자
노인요양공동
생활가정
생활 및 환경관리
청결하고 위생적인 생활환경 관리
침구린넨 교환 및 정리
침구 준비와 정리, 침구
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