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3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호기록지
3) 처방 및 수행기록지
4) 협진의뢰/ 회신서
5) 검사결과내역
6) 약물
3. 간호진단
Ⅲ. 결론
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진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5 간호사정 결과 요약
6. 간호과정 적용
Ⅴ. 결론
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병원에 오게 된 동기 (사고원인, 경위)
● 질병이나 상해발생 시간
● 사고 및 발명 당시의 처치(First aids)
● 환자사정
●응급실 진단명
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
2) 처치(목적, 평가)
3) 간호
-간호진단
간호과정
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IPK T2 3회
주사 PANTOLOC INJ. 40M G/V 2V 1회1일을
투여하고 먹었다.
4.혈액검사결과를 모니터링 하였다. 레포트 표지
문헌고찰
간호사정
LAB결과 V/S기록이자세함
간호과정(주관적,객관적자료 ,사정,지단,목표,이론적근거,평가,계획및수행)
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막기 위함. (By RN)
1/12
1/13
1/14
Total Bilirubin
12.2
11.2mg/dl
7.8/mg/dl
TB 7.8로 광선치료를 중단하였음.
간호평가
1/15일 이XX 아기는 광선치료로 인한 신체손상이 생기지 않았다. 1- 일반적 사항
2- 질병에 대한 이해
3- 간호사정
4- 간호과정
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진단
6. 경과
7. 예후
8. 치료
3. 간호사정
1. 간호력
1)현재의 건강 문제
2)과거력
3)환자의 전반적 정보(profile)
4) 가족 건강력
2. 신체 검진
3. 활력증상 측정
4. 성장기록지 기록
4. 간호과정
5. 참
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배워서 항상 실습이 지겹지 않았고 감사한 마음뿐이었다. 1. 질병에 관한 문헌 고찰
2. 건강사정
3) 기능적 건강양상의 사정
검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
투여 약물
간호과정
진단>#1 통증
진단:불안
3. 실습후 소감
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간호학 Ⅱ
- 수문사 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ A. 문헌고찰
B. 건강사정
1. 간호정보
2. 신체검진
3. 활력징후 외 자료(V/S, BST)
4. 임상검사
5. 투약하고 있는 약물
6. 기타 진단검사
7. 현재까지의 간호사정 요약
8. 간호과정
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간호평가
네뷸라이저 치료 후 숨을 쉬기 편하다고 하며 비정상적인 호흡음이 완화된다.
참고문헌
성인간호학Ⅰ 저자: 김금순 수문사 2016. 02. 26
질병백과
국가건강정보포털 의학정보 1. 문헌고찰
2. History
3. 임상결과
4. 간호과정
5. 참고
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간호수행 기록지
간호진단
날짜
수행내용
평가
#1 망상적 사고
와관련된
사고과정 장애
11/10~
12
- 환자와 의사소통할 때 얼굴을 마 주 대하고 이야기를 경청하면서 짧 은 개방적 질문을 하였다.
- 특히 날짜 개념이 불분명해서 달 력을 보며 오
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